Fièvre Q

Infectiologie
Fiche réalisée selon le plan MGS
Item ECNi 169


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Sommaire

1) Généralité  1

Déf : Zoonose cosmopolite due à une bactérie intracellulaire : Coxiella burnetii.

Epidémiologie 2 : données européennes,
– Augmentation du nombre de cas rapportés en Europe ces dernières années
– Plus de 4000 cas décrits aux Pays-Bas entre 2007 et 2010
– Pic d’âge : 30 – 70 ans

Transmission : la bactérie prolifère dans l’estomac d’animaux infectés, surtout les ruminants ++
– Contamination par voie digestive (lait cru, viande de ruminants), voie aérienne (aérosol à partir de paille, fumiers etc. infestés)
– Transmission possible par les tiques

2) Diagnostic 1

Clinique Paraclinique
Hépatite fébrile; Pneumopathie; Fièvre isolée; endocardite infectieuse
Sérologie

A ) Clinique

  • Anamnèse

Terrain 0 : élevage de bovin

Incubation : 3 semaines

  • Examen physique

Asymptomatique (60% des cas)

Forme aiguë
– Syndrome pseudo-grippal
– Hépatite fébrile ± Pneumopathie aiguë interstitielle uni ou bilatérale
– Fièvre isolée
– Rarement : Méningite, Péricardite, Myocardite, éruption maculo-papuleuse, érythème noueux 2
– Chez l’enfant : troubles gastro-intestinaux (50% des enfants diagnostiqués) et éruptions 2

Forme chronique
– Terrain : immunodéprimé; valvulopathe, infection vasculaire : anévrisme, infection de prothèse vasculaire.
– Endocardite infectieuse à hémoculture négative

Femme enceinte : Risque de fausses couches, de mort fœtale etc.

B ) Paraclinique

Sérologie Coxiella burnetii : le type d’immunoglobuline renseigne sur la chronicité de la pathologie

Signes d’appel biologique possible : Cytolyse hépatique, thrombopénie, allongement du TCA

C ) Diagnostic différentiel 2

Brucellose

3) Evolution 2

– Maladie rarement fatale sauf en cas de forme chronique non traitée.
– Lorsqu’elle est traitée, l’endocardite à un taux de mortalité à 10 ans de 19%

4) PEC 1

A ) Traitement

Forme aiguë : Doxycycline pendant 2-3 semaines
Forme chronique (endocardite) : Doxycycline + hydroxychloroquine pendant 18 mois (24 si matériel prothétique)

B ) Prévention 0

Prévention primaire
– Vaccin (en Australie) 2
– Limitation de l’exposition aux animaux infestés  et à leurs produits

Prévention secondaire 
– PEC précoce de la maladie. 

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