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Zoonoses

Une Fiche MedG réalisée sans plan prédéfini
X Fiche non-relue par un tiers, créée le 04/11/18.

Infectieux
Item ECNi 169


Dernières mises à jour
Octobre 2018 : Création de la fiche (Beriel+ Thomas)
Sources
MG : Informations issues d’une autre fiche MedG, traitant spécifiquement du sujet
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
: PILLY 2018 – 5e édition (référentiel des enseignants d’infectieux)
2 : Recommandation de bonne pratique – Borréliose de Lyme et autres maladies vectorielles à tique (HAS, actualisation Juin 2018)

Urgence
Etiologiques Cliniques
Rage
Toxoplasmose (femme enceinte)
Encéphalite

Déf : Maladies infectieuses transmises de l’animal à l’homme soit directement (par l’animal), soit indirectement (par un vecteur).

A ) Maladies Vectorielles à tique

Pour toutes ces zoonoses, le vecteur est une tique.

Etio Clinique Paraclinique
Borréliose de Lyme
(Borrelia burgdorferi)
Incubation
Primaire : 3-30 jours

Secondaire : semaines à mois
Tertiaire : mois à années
Symptômes 
Erythème migrant +/- signes généraux
Atteintes cutanées, ophtalmologique, articulaires, neurologiques, cardiaque, psychiatrique etc.
Séro (ELISA + WB) : sauf érythème migrant et érythème migrant à localisation multiple
PCR
Tularémie
(Francisella tularensis)
Incubation
1 à 14 jours

Symptômes
Syndrome pseudo-grippal initial

Ulcération du lieu d’innoculation
Adénopathies satellites 
Sérologie sanguine 
PCR
Méningoencéphalite à tiques
(Tick Borne Encephalitis)
Incubation
jusqu’à plusieurs semaines
Symptômes
Souvent asymptomatique
syndrome grippal aspécifique (début)
Syndrome méningé et encéphalitique
+/- myélite
IRM cérébrale
PL
PCR du LCS ou du sérum
Rickettsioses à tiques : groupe boutonneux
(Rickettsia conorii ; Rickettsia slovaca)
Incubation
1 semaine
Symptômes
début : syndrome pseudo-grippal +/- escarre d’inoculation (tâche noire)
phase d’état : triade (fièvre + tâche noire + éruption maculopapuleuse)
Sérologie ; PCR ; Culture au centre de référence
Typhus épidémique 
(Rickettsia prowazekii)
Symptômes
Fièvre élevée ; éruption maculopapuleuse
Sérologie
PCR
Babésiose 
(Babesia divergens)
Symptômes 
Syndrome pseudo-grippal (forme classique)
Atteintes médullaires, hépatiques ; syndrome hémolytique (formes sévères)
Symptômes généraux +++ ; hémolyse avec CIVD ; atteintes neurologiques (immunodéprimé asplénique)
Fièvre cyclique : Babésiose cyclique
Frottis sanguin
PCR
Anaplasmose granulocytaire humaine
(Anaplasma phagocytophilum)
Symptômes
Tableau aigu d’arthromyalgies fébriles (plus de 38,5°C)
PCR 
Culture
Sérologie
Signes d’appel bio (thrombocytopénie, leucopénie, élévation du taux des enzymes hépatiques)

B ) Autres zoonoses

ETIO Clinique Paraclinique
Maladie des griffes du chat 
(Bartonella henselae)
Transmission : morsure ou griffure de chat; piqûre de puce
Incubation : 2-3 semaines
Symptômes
Adénopathie (s) caractéristique +/- lésion primaire d’inoculation  (forme typique)

Signes généraux : fébricule, asthénie, céphalées, douleurs abdominales…
Atteintes ophtalmique (enfants++)
Endocardite à hémoculture négative 
Sérologie
PCR
Culture
Pasteurellose
(Pasteurella multocida)
Transmission : Morsure, griffure d’animal ou piqûre végétale
Incubation : 3-6 heures 
Symptômes
Aspect inflammatoire majeur autour de la plaie +/- écoulement 

Lymphangite + adénopathies
Ecouvillonnage + examen bactériologique (examen direct + culture)
Toxoplasmose
(Toxoplasma gondii)
Transmission : Ingestion d’aliments contaminés; transmission transplacentaire
Symptômes : Souvent asymptomatique
asthénie; fièvre modérée; poly adénopathies; céphalées; arthromyalgies; éruption maculopapuleuses; Choriorétinite (primo-infection)
Forme de l’immunodéprimé (abcès cérébraux + signes de focalisations et fièvre ; Choriorétinite)
Forme transplacentaire
Sérologie
PCR
Leishmaniose 
(Leishmania major Leishmania donovani)
Transmission : Piqûre du phlébotome 
Incubation : Plusieurs semaines
Symptômes 
Forme cutanée : papule carmin, infiltrée puis ulcération et croûte, entourée d’un bourrelet rouge, indolore ; lésion diffuse chez immunodéprimé

Forme viscérale : terrain immunodéprimé, fièvre hectique, anémie, amaigrissement, splénomégalie, hépatomégalie, adénopathie
Examen direct
PCR
Sérologie
NFS (signes d’appels)
Hydatidose
(Echinococcus granulosus)
Transmission : Ingestion des œufs
Symptômes : habituellement asymptomatique
Sérologie
Echographie ou Scanner
Rx pulmonaire et dosage des Polynucléaires éosinophiles (signes d’appels)
Brucellose
(Brucella melitensis)
Transmission : Contact avec placenta, produits d’avortements, lait et ses produits dérivés contaminés 
Symptômes 
Phase aiguë : fièvre ondulante ; sudoro-algique ; arthromyalgies ; syndrome tumoral.
Phase subaiguë/chronique : atteintes ostéoarticulaires et neurologiques ; 
endocardite, hépatite, infection génitale
Sérologie
Hémoculture
Fièvre Q
(Coxiella burnetii)
Transmission : Ingestion d’aliments contaminés; inhalation; Piqûre de tiques
Incubation : 3 semaines
Symptômes
Asymptomatique
Syndrome pseudo-grippal ; hépatite fébrile +/- pneumopathie aigue interstitielle uni ou bilatérale ; fièvre isolée (Forme aiguë)
Anévrisme; infection de prothèse vasculaire : terrain particulier ; endocardite infectieuse à hémoculture négative (Forme chronique)
Forme de la femme enceinte
Sérologie
Taux de plaquette ; bilan hépatique ; TCA (signes d’appels)
Rage
(Rhabdoviridae)
Transmission : Contact avec le virus par morsure, griffure, salive sur peau lésée ou muqueuse à partir d’un animal infecté
Incubation : 10 jours à 1 an 
Symptômes : Tableau d’encéphalite avec spasme hydrophobique
Immunofluorescence directe; PCR, Culture : sur tête de l’animal euthanasié

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2 réponses à “Zoonoses”

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