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Kétamine : mésusage et addiction

Dépendance à la kétamine / special K

Fiche MGS
Une Fiche MedG Maladie et Grand Syndrome
Fiche relue par un tiers. Dernière mise à jour le 29/03/18.

Psy
Fiche réalisée selon le plan MGS
Item ECNi 76


Dernières mises à jour
– Mars. 2018 : relecture, publication (Beriel et Thomas)
– Nov. 2017 : création de la fiche (Vincent)
Sources
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1 : CNUP 2e édition 2016 (référentiel de psychiatrie)
: Le dépistage des drogues ( Drogue info service, Actualisations Mars 2018)
Sommaire
1) Généralité
2) Diagnostic
– A) Clinique
– B) Paraclinique
– C) Diagnostics différentiels
3) Evolution
4) PEC
– A) Bilan
– B) Traitement
– C) Prévention

1) Généralité 1

Déf : Toute consommation de kétamine est un mésusage. L’addiction à la kétamine répond à des critères spécifiques (cf. fiche addictions)

Type et présentation : la kétamine (K, Ket, spécial K, « vitamine K ») se présente sous forme de poudre, de liquide ou plus rarement, en comprimés ou en capsule

Epidémiologie : donnés européennes
La prévalence de la consommation de kétamine dans les populations adulte et scolaire est nettement inférieure à celle de l’ecstasy. (Cf. Fiche amphétamines)

2) Diagnostic 1

Le diagnostic d'addiction repose sur les critères spécifiques du CIM10

Clinique Paraclinique
Interrogatoire
Syndrome d’intoxication aigue
(dépersonnalisation, désinhibition, hallucination)
Syndrome de sevrage
(anxiété, palpitation)
Test sanguin ou urinaire

A ) Clinique

Comme pour toute addiction, on retrouve :
– des symptômes comportementaux
– une répercussion sociale et/ou médicale
– des symptômes pharmacologiques (sevrage)

  • Signes d'intoxication aigüe

Le tableau dure 2 à 4h

Signes neuropsy :
- Dépersonnalisation, déréalisation, expériences de mort clinique, flashback, anxiolyse, désinhibition
- « K hole » : trous noirs avec troubles cognitifs, troubles du comportement, hallucinations et cauchemars proches du bad trip du LSD

Signes physiques :
- Dépression respiratoire modérée et transitoire
- Retard prolongé du réveil
- Coma
- Attaques de panique

  • Signes d'intoxication chronique

On retrouve les signes relatifs aux complications.

  • Syndrome de sevrage

Pas de syndrome de sevrage spécifique décrit. On retrouve :
- Anxiété
- Tremblements
- Palpitations

B ) Paraclinique 0

Le diagnostic d'addiction est clinique.

(Détection par test sanguin / urinaire ?)

C ) Diagnostic différentiel

Autres addictions. Voir les fiches OD :
syndrome d’intoxication aigüe
syndrome de sevrage

3) Evolution 1

  • Complications non psychiatriques

Les complications ne sont pas spécifiques à la consommation de kétamine :
- AEG : perte d’appétit, amaigrissement, baisse de la libido
- Troubles cardiovasculaires : palpitations, tachycardie
- Troubles neurologiques : trismus, acouphènes, crises convulsives

  • Complications neuropsychiatriques

- Attaques de panique
- Passage à l’acte auto- ou hétéro-agressif
- Trouble psychotique bref
- Trouble dépressif caractérisé
- Troubles cognitifs

4) PEC 1

A ) Bilan

Bilan de la dépendance : histoire, parcours de soins, co-dépendances

Bilan des complications psychiatriques ou non

B ) Traitement

Traitement symptomatique de l’intoxication aigüe et du syndrome de sevrage

Traitement de la dépendance :
– Prise en charge multimodale (TCC)
– Pas de traitement de substitution

C ) Prévention

Elle est identique quelque soit la drogue. (Cf. Fiche : Addiction aux opiacés)

1 Commentaire

  1. Thomas (admin MedG)

    Attention, la kétamine n’est pas mentionnée dans la ref. 2 ! Existe-t-il vraiment un test urinaire / sanguin ?

    Réponse

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Recommandations
La réduction des risques et des dommages dans les Centres d’accueil et d’accompagnement à la réduction des risques pour usagers de drogues (CAARUD) (RBP - HAS, 2017. Synthèse PDF)

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