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Syndrome sérotoninergique

Syndrome d‘intoxication aigüe aux amphétamines

Fiche MGS
Une Fiche MedG Maladie et Grand Syndrome
X Fiche non-relue par un tiers, créée le 14 septembre 2018.

Psy - Thérapeutique - Urgences
Fiche réalisée selon le plan MGS
Item ECNi x


Dernières mises à jour
Sept. 2018 : création de la fiche (Thomas)
Sources
MG : Informations issues d’une autre fiche MedG, traitant spécifiquement du sujet
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1 : CNUP 2e édition 2016 (référentiel de psychiatrie)
2 : Syndrome sérotoninergique (orphanet, page consulté en sept. 2018)
Sommaire
1) Généralité
2) Diagnostic
– A) Clinique
– B) Paraclinique
– C) Diagnostics différentiels
3) Evolution
– A) Histoire naturelle
– B) Complication
4) PEC
– A) Bilan
– B) Traitement
– C) Prévention

1) Généralité 2

Déf : "Excès de sérotonine dans le système nerveux central"

Epidémio : "Il n'existe aucune donnée sur la prévalence en Europe de ce syndrome"

Etio :
- Prise d'ISRS ou d'IMAO +++
- Intoxication aigüe aux amphétamines MG
- "Processus infectieux, neurologique ou métabolique aigu"

2) Diagnostic

Clinique Paraclinique
Prise d'ISRS/IMAO/Amphétamine
Signes digestifs, neuro et végétatifs diffus
-

A ) Clinique

  • Anamnèse 2

Prise d'un ISRS ou IMAO, quelques heures ou jours après le début du traitement. Le risque est augmenté par :
- la coprescription d'un ISRS et d'un IMAO (CI absolue), ou le changement sans intervalle suffisant entre les 2 thérapies
- intoxication aigüe
- des intéractions médicamenteuses

Prise d'amphétamine MG

  • Examen physique 1

On retrouve de nombreux signes non spécifiques
- digestifs : nausées, diarrhée
- neurologiques : syndrome confusionnel, agitation, tremblements, myoclonies, rigidité musculaire, hyperréflexie, troubles de la coordination, mydriase, akathisie, hallucinations
- neurovégétatifs : tachycardie, tachypnée, dyspnée, fièvre, sudation, hyper ou hypotension artérielle.

B ) Paraclinique

"Il s’agit d’un diagnostic clinique" 1
Des examens complémentaires sont indispensables dans le cadre du bilan étio (cf ci-dessous) 2

C ) Diagnostic différentiel

- syndrome malin des neuroleptiques
- syndromes adrénergique ou anticholinergique
- sevrage alcoolique

3) Evolution

Evolution souvent favorable sous traitement. 2

Il existe un risque de choc, de coma, de rhabdomyolyse ou de CIVD 1 ; et d'hyperthermie maligne 2

4) PEC 2

A ) Bilan

Bilan étiologique (indispensable)
- ECG
- Bilans biologiques
- Bilans toxicologiques

B ) Traitement

PEC essentiellement symptomatique (remarque : le dantrolène est inefficace en cas d'hyperthermie maligne associée)

Antidote : cyproheptadine

1 Commentaire

  1. Thomas (admin MedG)

    Les étio et le bilan sont très mal développés dans les 2 sources utilisées ici…

    De plus, il n’est pas clair si les “Processus infectieux, neurologique ou métabolique aigu” font partie des étio ou des diagnostics différentiels…

    Réponse

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