Brucellose

Fiche MGS
Une Fiche MedG Maladie et Grand Syndrome
√ Fiche relue par un tiers. Dernière mise à jour le 26 octobre 2018.

Infectiologie
Fiche réalisée selon le plan MGS
Item ECNi 169

Dernières mises à jour
Octobre. 2018 : création de la fiche (Beriel + Thomas)
Sources
MG : Informations issues d’une autre fiche MedG, traitant spécifiquement du sujet
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1 : ECN Pilly 2018 – item 169 (référentiel des enseignants d’infectieux)
Sommaire
1) Généralité
2) Diagnostic
– A) Clinique
– B) Paraclinique
3) Evolution
4) PEC
– A) Traitement
– B) Prévention

1) Généralité 1

Déf 0 : Zoonose due à un coccobacille aérobie stricte, intracellulaire facultatif, appartenant au genre Brucella.

Physiopathologie : Une fois qu’elle a pénétré l’organisme, la bactérie gagne le système des ganglions lymphatiques. Elle s’y multiplie et se répand par voies lymphatique et sanguine.

Transmission
– Réservoir : Ruminants domestiques (bovins, ovins, caprins) et porcins. Infection éradiquée en France !
– Contamination par contact avec placenta, produits d’avortements, ou lait et ses produits dérivés contaminés
– Voies cutanée, muqueuses, digestive, ou aéroportée

Epidémiologie
– 30 cas par an environ (contamination à l’étranger, données françaises)
– Espèces : Brucella melitensis, Brucella abortis bovis, Brucella abortis suis.

2) Diagnostic 1

Clinique Paraclinique
Fièvre ondulante, arthromyalgies, Syndrome tumoral
atteinte multi viscérale
 Sérologie
Hémoculture

A ) Clinique

Phase aiguë 
– Fièvre ondulante (10 à 15 jours par ondulation), sudoro-algique
– Arthromyalgies
– Syndrome tumoral : adénopathie, hépatosplénomégalie

Phase subaiguë / chronique
– Atteintes ostéoarticulaires et neurologiques
– Endocardite, hépatite, infection génitale

B ) Paraclinique

Phase aiguë
– Hémoculture 
– Sérologie avec séroagglutination de Wright ou Rose Bengale

Phase subaiguë ou chronique
– Sérologie en immunofluorescence indirecte

3) Evolution 0

L’évolution est favorable sous traitement. Les rechutes sont observées dans de rares cas.

4) PEC 1

A ) Traitement

– Doxycycline + rifampicine ou Doxycycline + aminoside
– Plusieurs mois de ttt en cas d’infection osseuse

B ) Prévention 0

Prévention primaire  
– Contrôle vétérinaire 1
– Consommer de la viande bien cuite
– Eviter le lait cru

Prévention secondaire
– PEC précoce de la pathologie




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