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Brucellose

Fiche MGS
Une Fiche MedG Maladie et Grand Syndrome
X Fiche non-relue par un tiers, créée le 26 octobre 2018.

Infectiologie
Fiche réalisée selon le plan MGS
Item ECNi 169


Dernières mises à jour
Octobre. 2018 : création de la fiche (Beriel + Thomas)
Sources
MG : Informations issues d’une autre fiche MedG, traitant spécifiquement du sujet
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1 : ECN Pilly 2018 – item 169 (référentiel des enseignants d’infectieux)
Sommaire
1) Généralité
2) Diagnostic
– A) Clinique
– B) Paraclinique
3) Evolution
4) PEC
– A) Traitement
– B) Prévention

1) Généralité 1

Déf 0Zoonose due à un coccobacille aérobie stricte, intracellulaire facultatif, appartenant au genre Brucella.

Physiopathologie : Une fois qu'elle a pénétré l'organisme, la bactérie gagne le système des ganglions lymphatiques. Elle s'y multiplie et se répand par voies lymphatique et sanguine.

Transmission
- Réservoir : Ruminants domestiques (bovins, ovins, caprins) et porcins. Infection éradiquée en France !
- Contamination par contact avec placenta, produits d'avortements, ou lait et ses produits dérivés contaminés
- Voies cutanée, muqueuses, digestive, ou aéroportée

Epidémiologie
- 30 cas par an environ (contamination à l'étranger, données françaises)
- Espèces : Brucella melitensis, Brucella abortis bovis, Brucella abortis suis.

2) Diagnostic 1

Clinique Paraclinique
Fièvre ondulante, arthromyalgies, Syndrome tumoral
atteinte multi viscérale
Sérologie
Hémoculture

A ) Clinique

Phase aiguë 
- Fièvre ondulante (10 à 15 jours par ondulation), sudoro-algique
- Arthromyalgies
- Syndrome tumoral : adénopathie, hépatosplénomégalie

Phase subaiguë / chronique
- Atteintes ostéoarticulaires et neurologiques
- Endocardite, hépatite, infection génitale

B ) Paraclinique

Phase aiguë
- Hémoculture 
- Sérologie avec séroagglutination de Wright ou Rose Bengale

Phase subaiguë ou chronique
- Sérologie en immunofluorescence indirecte

3) Evolution 0

L'évolution est favorable sous traitement. Les rechutes sont observées dans de rares cas.

4) PEC 1

A ) Traitement

- Doxycycline + rifampicine ou Doxycycline + aminoside
- Plusieurs mois de ttt en cas d'infection osseuse

B ) Prévention 0

Prévention primaire  
- Contrôle vétérinaire 1
- Consommer de la viande bien cuite
- Eviter le lait cru

Prévention secondaire
- PEC précoce de la pathologie

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