1) Généralités 2
Déf : Dermo-hypodermite péri-anale, secondaire à streptocoque béta-hémolytique du groupe A (SGA) 4
Physiopathologie 0 : le mode de transmission est discutable
– Origine pharyngée par résistance du SGA au suc digestif
– transmission manuportée à partir d’un gite pharyngée ou cutané (avec porte d’entrée anale sur fissure causée par une constipation 2)
2) Diagnostic
| Clinique | Paraclinique |
|---|---|
| Erythème péri-anal rouge vif douloureux | TDR SGA +/- prélèvement bactério |
A ) Clinique 4
Terrain classique : garçon de 5 ans
Signes locaux :
– érythème péri-anal rouge vif, douloureux, à limites nettes
– éventuellement des fissures péri-anales
– vulvite chez la fille 3
Autres signes inconstant :
– fièvre
– constipation chronique
Auteur : Fatima Zahra Elfatoiki et al. ; source : The Pan African Medical Journal – ISSN 1937-8688
B ) Paraclinique
TDR au SGA au niveau anal 4, 1le même que pour la gorge ! : Le SGA n’est pas saprophyte de la région anale ! 0
Prélèvement bactério par écouvillonage 3 : identification du germe et antibiogramme 2recommandé par certains auteurs, pour d’autre le TDR suffit.
C ) Diagnostic différentiel
Autres causes d’anite
– Oxyurose 4 : prurit au premier plan
– Anite à staphylocoque ou E. coli 3
Autre causes d’érythème fessier du nourrisson 0
3) Evolution
Evolution sous traitement : Evolution favorable sous 48h de traitement antibiotique 0.
Complication : risque de psoriasis en goutte (lien non prouvé) 3
4) PEC
A ) Bilan initial 0
aucun bilan particulierB ) Traitement
Traitement antibiotique : divergence selon source !
– Amox 40-50mg/kg/j pendant 6-10j 2
– Amox + acide clavulanique prolongé 2-3 semaine 4
Autres mesures 2 :
– PEC d’une constipation
– soins d’hygiène classique
Une réponse à “Anite streptococcique”
On remarquera de grosses divergences entre les sources 2 (Thérap. dermato 2021) et 4 (PaP, 2021), notamment sur le dg paraclinique et le traitement antibiotique … !
La source 3 est plus complète mais date de 2012…
La source 0 correspond en grande partie à un cours trouvé en ligne, mais sans date ni auteur