1) Généralités 0
Déf : rougeur du siège chez le nourrisson, parfois associé à d’autres lésions cutanées
Urgences :
| Etiologique | Clinique |
| Carence en zinc Hémangiome |
– |
Diagnostic positif : diagnostic clinique évident
2) Etiologies 2
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Maladies cutanées inflammatoires
| Etio | clinique | paraclinique |
| Dermite irritative (par macération) +++ | Terrain : Problème d’hygiène et/ou diarrhée Lésion : Erythème des zones convexes en W (rarement forme pseudo-verruqueuse, papulo-érosive, vésiculo-pustuleuse, nodulaire) |
– |
| Dermatite séborrhéique | Lésion : Erythème épais du siège (niveau des plis 0) Signes ass. : +/- Dermatose érythémato-squameuse du cuir chevelu ou des grands plis |
– |
| Psoriasis du siège (des langes) | Lésion : Plaque rouge épaisse et uniforme (ou plaques confluente squameuses, vernissée0) Déborde de la couche, bord net. Début au niveau des convexité 0 Signes ass. : +/- Plaque érythémato-squameuse de l’abdomen ou du cuir chevelu |
+/- biopsie cutanée MG |
| Eczéma de contact | Terrain : topique ++ , nouvelle couche Lésion : Phases érythémateuse, vésiculeuse, suitante puis crouteuse MG Bien localisé si allergène dans couche (élastique ++) Plus diffus si allergène dans topique 0 |
+/- biopsie cutanée (rare) MG |
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Causes infectieuses
| Etio | Clinique | Paraclinique |
|---|---|---|
| Anite streptococcique | Lésion : Erythème péri-anal +/- fissure Signes ass. : Parfois fièvre |
Prélèvement microbio (ou TDR SGA MG) |
| Dermite fongique | Terrain : Macération ++ Lésion : Erythème du fond des plis, luisant voir fissuraire, bord émietté avec petites vésicules |
– |
La « dermite bactérienne » est très souvent une simple colonisation d’une dermite irritative et ne nécessite pas de PEC particulière supplémentaire
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Autres causes
| Etio | clinique | paraclinique |
| Carence en zinc (dont acrodermatite entéropathique) | Terrain : dénutrition ou ATCD fam. Lésion : Dermite desquamative du siège et du visage (menton, joue) Signes ass. : alopécie, diarrhée, retard de croissance, signes neuro |
Bio : carence sanguine en zinc |
| Histiocytose langerhansienne | Lésion : Petites papules violacées sur fond érythémateux Distribution « en maillot » dans les plis (inter-fessier, périnée, inguinaux, axillaire) |
Biopsie cutanée |
| Hémangiome 3 | Terrain : apparait les premiers jours de vie Lésion : plaque rouge palissant à la vitropression MG (initialement caractère maculeux, télangiectasique ou livédoïde possible 3) |
– |
3) Orientation diagnostique 0
Quelle que soit l’étiologie, risque de surinfection et/ou eczématisation (de contact) 0 !
A ) Clinique
Modalité du change ++ : couche utilisée, fréquence du change, topiques utilisés… (macération responsable des 2 principales étio 0)
Caractéristique de la dermatose :
– aigüe / chronique, facteur déclenchant
– localisation (initiale) : dans les plis ou les convexités ++
– type de lésion primaire
– lésion dermato à distance ?
– autres signes (fièvre, prurit, AEG…) ?
Localisation intiale / préférentiel des étiologies 0
| Atteinte initiale des plis | Atteinte initiale des convexité |
| Dermite fongique ++ Dermite séborrhéique* Anite streptococcique Histiocytose langerhansienne |
Dermatite irritative ++ Eczéma de contact* Psoriasis* Carence en zinc |
* ou atteinte diffuse du siège 3
B ) Paraclinique 0
Aucun bilan systématique de 1e intention
C ) Synthèse 0
4) Traitement symptomatique 0
Pas de traitement symptomatique. Traitement selon étiologie.
