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Erythème fessier du nourrisson

Dermite du siège du nourrisson

Fiche OD
Une Fiche MedG Orientation Diagnostique
X Fiche non-relue par un tiers, créée le 22/08/21.

1) Généralités 0

Déf : rougeur du siège chez le nourrisson, parfois associé à d’autres lésions cutanées

Urgences :

Etiologique Clinique
Carence en zinc
Hémangiome

Diagnostic positif : diagnostic clinique évident

2) Etiologies 2

  • Maladies cutanées inflammatoires

Etio clinique paraclinique
Dermite irritative (par macération) +++ Terrain : Problème d’hygiène et/ou diarrhée
Lésion : Erythème des zones convexes en W (rarement forme pseudo-verruqueuse, papulo-érosive, vésiculo-pustuleuse, nodulaire) 
Dermatite séborrhéique Lésion : Erythème épais du siège (niveau des plis 0)
Signes ass. : +/- Dermatose érythémato-squameuse du cuir chevelu ou des grands plis
Psoriasis du siège (des langes) Lésion : Plaque rouge épaisse et uniforme (ou plaques confluente squameuses, vernissée0)
Déborde de la couche, bord net.
Début au niveau des convexité 0
Signes ass. : +/- Plaque érythémato-squameuse de l’abdomen ou du cuir chevelu
+/- biopsie cutanée MG
Eczéma de contact
Terrain : topique ++ , nouvelle couche
Lésion : Phases érythémateuse, vésiculeuse, suitante puis crouteuse MG
Bien localisé si allergène dans couche (élastique ++)
Plus diffus si allergène dans topique 0
+/- biopsie cutanée (rare) MG
  • Causes infectieuses

Etio Clinique Paraclinique
Anite streptococcique Lésion : Erythème péri-anal +/- fissure
Signes ass. : Parfois fièvre
Prélèvement microbio (ou TDR SGA MG)
Dermite fongique Terrain : Macération ++
Lésion : Erythème du fond des plis, luisant voir fissuraire, bord émietté avec petites vésicules

La « dermite bactérienne » est très souvent une simple colonisation d’une dermite irritative et ne nécessite pas de PEC particulière supplémentaire

  • Autres causes

Etio clinique paraclinique
Carence en zinc (dont acrodermatite entéropathique) Terrain : dénutrition ou ATCD fam.
Lésion : Dermite desquamative du siège et du visage (menton, joue)
Signes ass. : alopécie, diarrhée, retard de croissance, signes neuro
Bio : carence sanguine en zinc
Histiocytose langerhansienne Lésion : Petites papules violacées sur fond érythémateux
Distribution « en maillot » dans les plis (inter-fessier, périnée, inguinaux, axillaire)
Biopsie cutanée
Hémangiome 3 Terrain : apparait les premiers jours de vie
Lésion : plaque rouge palissant à la vitropression MG (initialement caractère maculeux, télangiectasique ou livédoïde possible 3)

3) Orientation diagnostique 0

Quelle que soit l’étiologie, risque de surinfection et/ou eczématisation (de contact) 0 !

A ) Clinique

Modalité du change ++ : couche utilisée, fréquence du change, topiques utilisés… (macération responsable des 2 principales étio 0)

Caractéristique de la dermatose :
– aigüe / chronique, facteur déclenchant
– localisation (initiale) : dans les plis ou les convexités ++
– type de lésion primaire
– lésion dermato à distance ?
– autres signes (fièvre, prurit, AEG…) ?

Localisation intiale / préférentiel des étiologies 0

Atteinte initiale des plis Atteinte initiale des convexité
Dermite fongique ++
Dermite séborrhéique*
Anite streptococcique
Histiocytose langerhansienne
Dermatite irritative ++
Eczéma de contact*
Psoriasis*
Carence en zinc

* ou atteinte diffuse du siège 3

B ) Paraclinique 0

Aucun bilan systématique de 1e intention

C ) Synthèse 0

4) Traitement symptomatique 0

Pas de traitement symptomatique. Traitement selon étiologie. 

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