Sécrétion inappropriée d’ADH (SIADH)

Endoc Médecine interne
Fiche réalisée sans plan prédéfini

Dernières mises à jour
– Décembre 2016 : création depuis la fiche hyponatrémie (Vincent)
Sources
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1A : CEEDMM 3e édition (référentiel d’endocrinologie)
1B : CUEN 7e édition – item 265 (référentiel de néphrologie)


1) Généralité 1A

Déf : le SIADH (Sécrétion Inappropriée d’ADH) correspond à un excès d’ADH, aussi appelée hormone anti-diurétique et vasopressine.

C’est une cause d’hyponatrémie à secteur extra-cellulaire normal.

Etiologies 1A, 1B

Toute affection pulmonaire : pneumopathie infectieuse dont tuberculose, insuff. respiratoire aigüe

Toute atteinte neuro-hypophysaire : chirurgie hypophysaire, méningite, TC, Guillain-Barré, AVC, SEP

Tumeurs : cancer bronchique à petites cellules ++, cancer digestif et prostatique, lymphome…

Médicaments / toxiques
– DDAVP, ocytocine
– Psychotropes (antidépresseurs type IRS / tricycliques / IMAO, carbamazépine, halopéridol, phénotiazines, amphétamines et ecstasy…)
– Cyclophosphamide, vincristine, vinblastine
– Sulfamides hypoglycémiants

Autres : syndrome nauséeux important, douleurs, hypoglycémie, efforts musculaires intenses, hypotension, mutation du récepteur V2, VIH…

2) Diagnostic 1A

Les critères diagnostiques comportent :
– Hyponatrémie euvolémique avec osmolarité urinaire inadaptée > 100 mOsm/kg et natriurèse conservée > 30 mmol/L
– Uricémie < 40 mg/L et azotémie < 0,1 g/L
– En l’absence d’insuffisance rénale, surrénale ou thyroïdienne
– En l’absence d’utilisation de diurétiques dans la semaine précédente
En cas de besoin, on peut réaliser un test de surcharge hydrique en milieu spécialisé : ingestion de 20 mL d’eau /kg et excrétion de moins de 75% de la charge en 4h en cas de SIADH.

Une réflexion au sujet de « Sécrétion inappropriée d’ADH (SIADH) »

  1. Le CUEN cite les mêmes critères diagnostiques que les endocrinologues, mais garde l’insuffisance surrénale et thyroïdienne dans les étiologies…

Une question / une remarque ? Merci de faire vivre MedG ! (votre commentaire sera relu avant éventuelle publication)

Ce site utilise Akismet pour réduire les indésirables. En savoir plus sur comment les données de vos commentaires sont utilisées.