Sécrétion inappropriée d’ADH

SIADH
Fiche MGS
Une Fiche MedG Maladie et Grand Syndrome
X Fiche non-relue par un tiers, créée le 6 décembre 2016.

Endoc Médecine interne
Fiche réalisée sans plan prédéfini

Dernières mises à jour
– Décembre 2016 : création depuis la fiche hyponatrémie (Vincent)
Sources
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1A : CEEDMM 3e édition (référentiel d’endocrinologie)
1B : CUEN 7e édition – item 265 (référentiel de néphrologie)


1) Généralité 1A

Déf : le SIADH (Sécrétion Inappropriée d’ADH) correspond à un excès d’ADH, aussi appelée hormone anti-diurétique et vasopressine.

C’est une cause d’hyponatrémie à secteur extra-cellulaire normal.

Etiologies 1A, 1B

Toute affection pulmonaire : pneumopathie infectieuse dont tuberculose, insuff. respiratoire aigüe

Toute atteinte neuro-hypophysaire : chirurgie hypophysaire, méningite, TC, Guillain-Barré, AVC, SEP

Tumeurs : cancer bronchique à petites cellules ++, cancer digestif et prostatique, lymphome…

Médicaments / toxiques
– DDAVP, ocytocine
– Psychotropes (antidépresseurs type IRS / tricycliques / IMAO, carbamazépine, halopéridol, phénotiazines, amphétamines et ecstasy…)
– Cyclophosphamide, vincristine, vinblastine
– Sulfamides hypoglycémiants

Autres : syndrome nauséeux important, douleurs, hypoglycémie, efforts musculaires intenses, hypotension, mutation du récepteur V2, VIH…

2) Diagnostic 1A

Les critères diagnostiques comportent :
– Hyponatrémie euvolémique avec osmolarité urinaire inadaptée > 100 mOsm/kg et natriurèse conservée > 30 mmol/L
– Uricémie < 40 mg/L et azotémie < 0,1 g/L
– En l’absence d’insuffisance rénale, surrénale ou thyroïdienne
– En l’absence d’utilisation de diurétiques dans la semaine précédente
En cas de besoin, on peut réaliser un test de surcharge hydrique en milieu spécialisé : ingestion de 20 mL d’eau /kg et excrétion de moins de 75% de la charge en 4h en cas de SIADH.




One thought on “Sécrétion inappropriée d’ADH

  1. Le CUEN cite les mêmes critères diagnostiques que les endocrinologues, mais garde l’insuffisance surrénale et thyroïdienne dans les étiologies…

Une question / une remarque ? Merci de faire vivre MedG ! (votre commentaire sera relu avant éventuelle publication)