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Sécrétion inappropriée d’ADH

SIADH

Une Fiche MedG réalisée sans plan prédéfini
X Fiche non-relue par un tiers, créée le 06/12/16.
Dernières mises à jour
– Décembre 2016 : création depuis la fiche hyponatrémie (Vincent)
Sources utilisées dans cette fiche
MG : Informations issues d’une autre fiche MedG, traitant spécifiquement du sujet
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1A : CEEDMM 3e édition (référentiel d’endocrinologie)
1B : CUEN 7e édition – item 265 (référentiel de néphrologie)

1) Généralité 1A

Déf : le SIADH (Sécrétion Inappropriée d’ADH) correspond à un excès d’ADH, aussi appelée hormone anti-diurétique et vasopressine.
C’est une cause d’hyponatrémie à secteur extra-cellulaire normal.

Etiologies 1A, 1B
– Toute affection pulmonaire : pneumopathie infectieuse dont tuberculose, insuff. respiratoire aigüe 
– Toute atteinte neuro-hypophysaire : chirurgie hypophysaire, méningite, TC, Guillain-Barré, AVC, SEP
– Tumeurs : cancer bronchique à petites cellules ++, cancer digestif et prostatique, lymphome…
– Médicaments / toxiques
 . DDAVP, ocytocine
 . Psychotropes (antidépresseurs type IRS / tricycliques / IMAO, carbamazépine, halopéridol, phénotiazines, amphétamines et ecstasy…)
 . Cyclophosphamide, vincristine, vinblastine
 . Sulfamides hypoglycémiants
– Autres : syndrome nauséeux important, douleurs, hypoglycémie, efforts musculaires intenses, hypotension, mutation du récepteur V2, VIH …

2) Diagnostic 1A

Les critères diagnostiques comportent :
– Hyponatrémie euvolémique avec osmolarité urinaire inadaptée > 100 mOsm/kg et natriurèse conservée > 30 mmol/L
– Uricémie < 40 mg/L et azotémie < 0,1 g/L
– En l’absence d’insuffisance rénale, surrénale ou thyroïdienne
– En l’absence d’utilisation de diurétiques dans la semaine précédente
En cas de besoin, on peut réaliser un test de surcharge hydrique en milieu spécialisé : ingestion de 20 mL d’eau /kg et excrétion de moins de 75% de la charge en 4h en cas de SIADH.

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Une réponse à “Sécrétion inappropriée d’ADH”

  1. Le CUEN cite les mêmes critères diagnostiques que les endocrinologues, mais garde l’insuffisance surrénale et thyroïdienne dans les étiologies…

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