1) Généralité 1A
Déf : le SIADH (Sécrétion Inappropriée d’ADH) correspond à un excès d’ADH, aussi appelée hormone anti-diurétique et vasopressine.
C’est une cause d’hyponatrémie à secteur extra-cellulaire normal.
Etiologies 1A, 1B
– Toute affection pulmonaire : pneumopathie infectieuse dont tuberculose, insuff. respiratoire aigüe
– Toute atteinte neuro-hypophysaire : chirurgie hypophysaire, méningite, TC, Guillain-Barré, AVC, SEP
– Tumeurs : cancer bronchique à petites cellules ++, cancer digestif et prostatique, lymphome…
– Médicaments / toxiques
. DDAVP, ocytocine
. Psychotropes (antidépresseurs type IRS / tricycliques / IMAO, carbamazépine, halopéridol, phénotiazines, amphétamines et ecstasy…)
. Cyclophosphamide, vincristine, vinblastine
. Sulfamides hypoglycémiants
– Autres : syndrome nauséeux important, douleurs, hypoglycémie, efforts musculaires intenses, hypotension, mutation du récepteur V2, VIH …
2) Diagnostic 1A
– Hyponatrémie euvolémique avec osmolarité urinaire inadaptée > 100 mOsm/kg et natriurèse conservée > 30 mmol/L
– Uricémie < 40 mg/L et azotémie < 0,1 g/L
– En l’absence d’insuffisance rénale, surrénale ou thyroïdienne
– En l’absence d’utilisation de diurétiques dans la semaine précédente
Une réponse à “Sécrétion inappropriée d’ADH”
Le CUEN cite les mêmes critères diagnostiques que les endocrinologues, mais garde l’insuffisance surrénale et thyroïdienne dans les étiologies…