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Syndrome de Larva migrans cutanée

Dermatite ankylostomienne, larbish

Fiche MGS
Une Fiche MedG Maladie et Grand Syndrome
X Fiche non-relue par un tiers, créée le 07/10/20.


Dernières mises à jour
Octobre 2020 : création de la fiche (Beriel)
Sources utilisées dans cette fiche
MG : Informations issues d’une autre fiche MedG, traitant spécifiquement du sujet
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1 : ANOFEL - Filarioses humaines (Réf. collège de Parasito. et mycologie - 2019) [Indisponible en ligne - lien vers l’édition 2016]

1) Généralités 1

Déf : pénétration transcutanée chez l'Homme de larves d'ankylostomes, parasitant normalement l'animal.

Physiopathologie : la pénétration active et la migration sous-cutanée de la larve laissent derrière elle une lésion inflammatoire érythémateuse et bulleuse, riche en éosinophiles.

Épidémiologie 
Répartition géographique : zones tropicales et intertropicales 

Mode de contamination : lors de la marche à pied nus ou en s'allongeant sur le sol contaminé (zone des plages non recouverte par la marée). Les larves pénètrent activement par voie transcutanée.

Parasitologie 
Agent pathogène 
- Ancylostoma caninum ou Ancylostoma brasiliensis 
- Ils évoluent naturellement chez le chien ou chez le chat

Cycle évolutif : le cycle naturel des ces agents pathogènes est comparable à celui des ankylostomes humains.
Il aboutit à la présence de larves infestantes dans les sols humides et chauds des zones tropicales et intertropicales du globe souillées par les déjections des chiens et des chats. 

2) Diagnostic 1

Clinique Paraclinique
Cordon serpigineux, érythémateux et prurigineux sur une zone de contact avec le sol -

A ) Clinique

- Papules ou vésicules d'où part un trajet serpigineux, érythémateux et prurigineux s'allongeant  d'environ 3 cm/jour
- Lésions responsables d'un prurit féroce
- Localisation : régions cutanées ayant été en contact avec le sol.

B ) Paraclinique

Le diagnostic positif repose sur la clinique

C ) Diagnostic différentiel

Larva currens : vitesse de progression = 5-6 cm/heure

3) Evolution 1

Non traitées, les lésions disparaissent en quelques semaines.

4) PEC 1

Le traitement est uniquement médical :
- Ivermectine (Stromectol ®) 200 μg/kg en prise unique
ou
- Albendazole (Zentel ®) : 400 mg en prise unique pendant 3 jours
- Chez l'enfant de moins de 15 kg : préparation magistrale à base de crotamiton (Eurax ®) + comprimés écrasés d'ivermectine ou d'albendazole est appliquée sur les lésions.

Note : la tentative d'extraction de la larve est aléatoire, douloureuse et inutile.

 

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