1) Généralités 1
Déf : la tungose ou « puce chique » est une parasitose bénigne généralement localisée au pied, due à l’enkystement dans l’épiderme d’une puce fécondée du genre Tunga.
Physiopathologie
La puce gravide en se développant dans l’épiderme produit une réaction inflammatoire locale avec risque de surinfection.
Épidémiologie
Données épidémiologiques
– Tunga penetrans = espèce le plus fréquent chez l’Homme
. présente en zone tropicale : en Amérique (Caraïbes, du nord de l’Argentine et du Chili jusqu’en Mexique, sauf les zones d’altitude), dans toute l’Afrique intertropicale, Madagascar, quelques cas sporadiques en Asie
. les cas européens sont tous importés
Mode de contamination : marche pied nus au contact des femelles adultes qui perforent activement l’épiderme.
Parasitologie
Agent pathogène
– Espèces du genre Tunga
– Taille réduite (0,8-1 mm)
– Seule la femelle devient parasite
Cycle évolutif
– La femelle devient parasite en s’enkystant entièrement dans la peau de son hôte
– Les tissus épidermiques de l’hôte recouvrant l’abdomen sertissent la puce chique dans la peau, ne laissant ouvert sur l’extérieur que les stigmates respiratoires et l’orifice de ponte
– Se nourrissant en permanence, la femelle devient par distension extrême de son abdomen, une boule blanchâtre de 5-7 mm de diamètre
– La ponte commence au bout de 8-10 jours et se prolonge toute la vie de la puce soit 3-4 semaines
– Les œufs (200-250) émis dans un sol sableux en climat chaud et humide libèrent une larve qui évolue à l’état adulte en 8 jours
– Après 2 semaines et 2 mues, la larve se nymphose en 8 jours environ et du cocon sort l’adulte.
2) Diagnostic 1
| Clinique | Paraclinique |
|---|---|
| petit nodule blanchâtre centré par un point noir | – |
A ) Clinique
– Formation en 4-5 jours d’un petit nodule blanchâtre centré par un point noir, de 5-7 mm (aspect en « boule de gui »)
– Prurit, douleurs
– Localisation
. pied (localisation préférentielle) avec atteinte sous unguéale classique et particulièrement douloureuse des orteils
. voûte plantaire
. régions péri-malléolaires
Note : la petitesse du saut des Tunga expliques la localisation basse.
B ) Paraclinique
Le diagnostic positif est clinique et repose sur la localisation et l’aspect de la lésion.
C ) Diagnostic différentiel
– Myiases furonculeuse
– Echarde
3) Evolution 1
Parasitose bénigne.
4) PEC 1
A ) Traitement
– Extirpation du parasite par énucléation
. parfois précédée d’une anesthésie locale à cause de la douleur
. désinfection de la petite plaie
. contrôle du VAT
– Prescrire un traitement antibiotique en cas de surinfection ou de lésions multiples en nid d’abeille
– Proposer un traitement topique à base d’Ivermectine pour les lésions multiples
B ) Prévention
– Eviction de la marche pieds nus ou en chaussures ouvertes sur les sols sablonneux et à proximité des foyers classiques : élevages de porcs, de moutons, de chèvres et zones spécifiques des chiens.
