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Tungose

Fiche MGS
Une Fiche MedG Maladie et Grand Syndrome
X Fiche non-relue par un tiers, créée le 29/09/20.


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Septembre 2020 : création de la fiche (Beriel)
Sources utilisées dans cette fiche
MG : Informations issues d’une autre fiche MedG, traitant spécifiquement du sujet
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1 : ANOFEL - Myiases et tungoses (Réf. collège de Parasito. et mycologie - 2019) [Indisponible en ligne - lien vers l’édition 2016]

1) Généralités 1

Déf : la tungose ou "puce chique" est une parasitose bénigne généralement localisée au pied, due à l'enkystement dans l'épiderme d'une puce fécondée du genre Tunga.

Physiopathologie 
La puce gravide en se développant dans l'épiderme produit une réaction inflammatoire locale avec risque de surinfection. 

Épidémiologie
Données épidémiologiques 
 - Tunga penetrans = espèce le plus fréquent chez l'Homme
  . présente en zone tropicale : en Amérique (Caraïbes, du nord de l'Argentine et du Chili jusqu'en Mexique, sauf les zones d'altitude), dans toute l'Afrique intertropicale, Madagascar, quelques cas sporadiques en Asie 
 . les cas européens sont tous importés 

Mode de contamination  : marche pied nus au contact des femelles adultes qui perforent activement l'épiderme.

Parasitologie 
Agent pathogène
- Espèces du genre Tunga 
- Taille réduite (0,8-1 mm) 
- Seule la femelle devient parasite 

Cycle évolutif 
- La femelle devient parasite en s'enkystant entièrement dans la peau de son hôte 
- Les tissus épidermiques de l'hôte recouvrant l'abdomen sertissent la puce chique dans la peau, ne laissant ouvert sur l'extérieur que les stigmates respiratoires et l'orifice de ponte
- Se nourrissant en permanence, la femelle devient par distension extrême de son abdomen, une boule blanchâtre de 5-7 mm de diamètre 
- La ponte commence au bout de 8-10 jours et se prolonge toute la vie de la puce soit 3-4 semaines 
- Les œufs (200-250) émis dans un sol sableux en climat chaud et humide libèrent une larve qui évolue à l'état adulte en 8 jours 
- Après 2 semaines et 2 mues, la larve se nymphose en 8 jours environ et du cocon sort l'adulte. 

2) Diagnostic 1

Clinique Paraclinique
petit nodule blanchâtre centré par un point noir -

A ) Clinique

- Formation en 4-5 jours d'un petit nodule blanchâtre centré par un point noir, de 5-7 mm (aspect en "boule de gui")
- Prurit, douleurs
- Localisation 
 . pied (localisation préférentielle) avec atteinte sous unguéale classique et particulièrement douloureuse des orteils 
 . voûte plantaire
 . régions péri-malléolaires
Note : la petitesse du saut des Tunga expliques la localisation basse. 

B ) Paraclinique

Le diagnostic positif est clinique et repose sur la localisation et l'aspect de la lésion. 

C ) Diagnostic différentiel

- Myiases furonculeuse
- Echarde 

3) Evolution 1

Parasitose bénigne.

4) PEC 1

A ) Traitement

- Extirpation du parasite par énucléation 
 . parfois précédée d'une anesthésie locale à cause de la douleur 
 . désinfection de la petite plaie 
 . contrôle du VAT 
- Prescrire un traitement antibiotique en cas de surinfection ou de lésions multiples en nid d'abeille
- Proposer un traitement topique à base d'Ivermectine pour les lésions multiples

B ) Prévention

- Eviction de la marche pieds nus ou en chaussures ouvertes sur les sols sablonneux et à proximité des foyers classiques : élevages de porcs, de moutons, de chèvres et zones spécifiques des chiens.

 

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