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Uvéite antérieure

Iridocyclite

Fiche MGS
Une Fiche MedG Maladie et Grand Syndrome
X Fiche non-relue par un tiers, créée le 05/10/19.

Ophtalmologie 
Fiche réalisée selon le plan MGS
Item ECNi 81


Dernières mises à jour
Octobre 2019 : création de la fiche (Beriel

Sources

MG : Informations issues d’une autre fiche MedG, traitant spécifiquement du sujet
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1  : COUF 4e édition 2017 – item 81 (Référentiel des enseignants)

1) Généralités 1

Déf : inflammation de la partie antérieure de l'uvée.

Etiologies 
- Spondylarthrite ankylosante ;
- Herpes ;
- Arthrite juvénile idiopathique chez l'enfant ;
- Sarcoïdose ;
- Maladie de Behçet ;
- Lupus érythémateux disséminé (LED) ;
- Idiopathique (50% des cas).

 

2) Diagnostic 1

Clinique Paraclinique
Œil rouge douloureux avec BAV  -

A ) Clinique

  • Anamnèse

Signes fonctionnels (intensité modérée, atteinte uni ou bilatérale)
- Œil rouge + baisse d'acuité visuelle
- Douleurs profondes

  • Examen physique

Signes cliniques
L'examen à la lampe à fente retrouve :
- cercle péri-kératique ;
- une transparence cornéenne normale ;
- pupille en myosis ;
- ± synéchies irido-cristalliniennes ou synéchies iridocornéennes ;
- effet Tyndall ;
- précipités rétrocornéens ou rétrodescémétiques. 

 

B ) Paraclinique

Aucun examen paraclinique n'est nécessaire pour le diagnostic positif. 

C ) Diagnostic différentiel

Voir les autres causes d'œil rouge douloureux avec BAV.

3) Evolution 1

Les récidives sont possibles ainsi qu'une bascule en cas d'unilatéralité de l'atteinte initiale.

 

4) PEC 1

A ) Bilan initial

BILAN INITIAL
Clinique 
FO (recherche d'une uvéite postérieure : atteinte vitréenne, rétinienne ou choroïdienne) ;
Recherche de signes cliniques de sacro-iléite (Spondylarthrite ankylosante : SpA)
Recherche d'une atteinte rachidienne (SpA)

Biologie 
Dosage de l'antigène HLA B27 (SpA)
Recherche d'une maladie du système 
Prélèvement vitréen (recherche d'un lymphome oculocérébral) chez le sujet âgé 


Imagerie
Rx à la recherche des signes d'une sacro-iléite (SpA)

B ) Traitement

Traitement local 
- collyres mydriatiques (prévention ou suppression de synéchies postérieures) ;
- collyres corticoïdes.

Dans les cas où une étiologie est retrouvée, procéder à un traitement étiologique.

 

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