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Kératose séborrhéique

Verrue séborrhéique

Fiche MGS
Une Fiche MedG Maladie et Grand Syndrome
X Fiche non-relue par un tiers, créée le 03/05/21.

Dernières mises à jour
Mai 2021 : création de la fiche (Beriel)
Sources utilisées dans cette fiche
MG : Informations issues d’une autre fiche MedG, traitant spécifiquement du sujet
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
2 :  Kératoses séborrhéiques (Fiche de synthèse - Thérapeutique dermatologique, 2013)

1) Généralités 2

Déf : la kératose séborrhéique, ou encore verrues séborrhéiques, correspond à des lésions cutanées bénignes et fréquentes.

Histologie
- Hyperplasie de l'épiderme + forte prédominance de cellules basales 
- Hyperplasie dissociée par des invaginations de la couche cornée formant des cavités kystiques ou "pseudokystes cornées" caractéristiques
- Hyperpigmentation ++

Épidémiologie 
- affection fréquente +++
 . sujets âgés ++

Etiologies 
- Souvent inconnue 
- Le rôle d'une infection virale à HPV est évoqué (démontré pour les kératoses séborrhéiques génitales) 

2) Diagnostic

Clinique Paraclinique
lésions cutanées diverses ± biopsie
± dermoscopie

A ) Clinique

  • Anamnèse

Terrain 
- sujet de la quarantaine ++ (parfois adolescents) 
- facteurs favorisants : exposition solaire, terrain génétique 

Signes fonctionnels 
- asymptomatique +++
- ± sensibilité de la lésion
- ± prurit 

  • Examen physique

- Lésions polymorphes pigmentées ++, bien limitées, comme posées sur la peau
 . macule, papule ou plaque (selon le stade de développement)
 . parfois pédiculées 
 . couleur brun clair (depuis le jaune jusqu'au brun-noir)
 . unique ou multiples (dans ce cas, elles se distribuent le long des plis cutanés, des lignes de Blashko ou en sapin de Noël)
 . taille variable : quelque mm à plusieurs cm (excède rarement 1 cm)
 . topographie : zones séborrhéiques du visage, du décolleté ou du dos (épargnent les muqueuses, les paumes et les plantes) 
- La surface verruqueuse de ces lésions se recouvre progressivement d'un enduit squamo-kératosique gras 
Note : lésions parfois érythémateuse ou croûteuses (traumatisme) 

B ) Paraclinique

Le diagnostic est en règle clinique et aisé.

Histologie 
- Voir ici
- Types histologiques 
 . acantholytique 
 . hyperkératosique 
 . irrité 
 . ou clonal 

Dermoscopie 
- Présence de pseudo-kystes cornés sous forme de structures rondes de taille variable, de couleur blanche ou jaunâtre
- ± Pseudo-comédons, structures bien circonscrites, de forme irrégulière, de couleur brun-jaune à brun-noir (bouchons de kératine au sein d'offices folliculaires dilatés)

C ) Diagnostic différentiel

- Achrocordon 
- Verrues vulgaires 
- Condylomes acuminés 
- Acrokératose verruciforme 
- Tumeurs de l'infundibulum folliculaire 
- Poromes eccrines 
- Maladie de Bowen 
- Carcinome épidermoïde
- Lentigo 
- Nævus 
- Mélanome

3) Evolution 2

A) Histoire naturelle

L'évolution est chronique et bénigne.

B) Complications

- Rupture de pseudo-kystes 
- Traumatismes 
- Surinfection (rare)

4) PEC 2

A ) Bilan initial

bilan 
Rechercher la présence d'autres tumeurs (bénignes ou malignes) : tumeur de collision 
- Signe de Leser-Trélat : efflorescence brutale de multiples kératoses séborrhéiques à caractère prurigineux (oriente vers la présence d’une tumeur solide : cancer de l’estomac,  adénocarcinome colique, ± lymphome ou cancer du sein, voire un mélanome)

B ) Traitement

Le traitement est dicté par une contrainte esthétique ++
- Lésions symptomatiques : curetage, cryothérapie
- En cas de suspicion d'une tumeur mélanocytaire, en cas de croissance rapide ou d'aspect atypique : Exérèse  

 

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