Search
Localisation du mot-clé
Titre
Contenu (corps de texte)
Type de contenu
Articles
Pages (item, matière)
Liens Externes
Sous-titre de fiche MedG
Sous-titre

Coagulation intra-vasculaire disséminée

CIVD

Fiche MGS
Une Fiche MedG Maladie et Grand Syndrome
Fiche relue par un tiers. Dernière mise à jour le 09/04/22.
Dernières mises à jour
– Décembre 2021 : Relecture + mise à jour avec le référentiel des enseignants d’Hématologie SFH 4e édition 2021 (Loriane + Thomas)
– Avril 2019 : Relecture + mise à jour avec le référentiel des enseignants d’hématologie SFH 3è édition 2018 – Pas de modifications importantes (Beriel)
– Novembre 2012 : création de la fiche (Thomas)
Sources utilisées dans cette fiche
MG : Informations issues d’une autre fiche MedG, traitant spécifiquement du sujet
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1 : SFH 4e édition (Réf. d’Hématologie – 2021) [Indisponible en ligne]

1) Généralités 1

Déf : Activation diffuse, pathologique et majorée de la coagulation conduisant à des thromboses au niveau microcirculatoire avec consommation excessive de facteurs de la coagulation exposant au risque hémorragique.

Physiopathologie : Le mécanisme est le plus souvent lié à l’expression en excès de facteur tissulaire entraînant une génération incontrôlée de thrombine avec consommation excessive des facteurs de coagulation et une réaction fibrinolytique variable.

Etiologies
Toujours secondaires
Expression de facteur tissulaire en excès
– infections sévères (sepsis, paludisme à Plasmodium falciparum, hépatite fulminante, pancréatite …)
– trauma sévère (surtout si atteinte pulmonaire ou prostatique), brûlures étendues
– Chirurgie lourde (surtout sur le poumon, la prostate, le cœur, le pancréas, … )
– cause obstétricale (HELLP syndrome, hémorragie rétro-placentaire, embolie amniotique, pré-éclampsie, éclampsie, mort fœtale in utéro, môle hydatiforme, placenta prævia …)
– cancers (leucémie aiguë, cancer du poumon/pancréas/prostate)
– accidents transfusionnels, hémolyses sévères intravasculaires …

Autres
– anomalie vasculaire (anévrisme de l’aorte, hémangiome géant)
– anomalie immunologique (anaphylaxie, rejet de greffe, TIAH0
– venins de serpent
– embolie graisseuse
– déficit homozygote en protéines C ou S (nouveau né)

2) Diagnostic 1

Clinique Paraclinique
Syndrome hémorragique et /ou thrombotique associé Trouble majeur du bilan de coagulation

A ) Clinique

  • Anamnèse

Terrain : souvent contexte !

  • Examen physique

– Syndrome hémorragique cutanéomuqueux ou viscéral spontanée ou provoquée (ecchymoses, purpura) souvent provoqué par un geste vulnérant (chirurgie, ponction) ,un accouchement ou un traumatisme.
– Micro-thrombose d’organe (rein, poumon, foie) entrainant une défaillance multi viscérale
– Purpura fulminans

B) Paraclinique

! Pas de signes pathognomonique ni systématique ! 

Anomalies du bilan de coagulation
– thrombopénie
– fibrinogène diminué (voire hypofibrinogénémie)
– allongement du TP et du TCA (variable)
– diminution des facteur II, V, VII, X (atteinte plus sévère du FV)
– augmentation des PDF et des d-dimères
– raccourcissement du temps de lyse des euglobulines

C) Différentiel

Fibrinolyse aigüe primitive : principal diagnostic différentiel.
Dû à une libération massive d’activateurs du plasminogène lors de certaines chirurgies (foie, poumons) ou de cancers
– Taux de fibrinogène effondré (< 1g/L)
– Taux de D-dimère normalement faible (mais en pratique, souvent augmenté à cause du contexte sous-jacent)
– Temps de lyse des euglobulines très court (<30 min)
– Allongement du temps de Quick avec Facteurs V effondré

3) Evolution 1

Mort rapide par défaillance multi-viscérale

4) PEC

A ) Bilan 0

Bilan
– du syndrome hémorragique
– des complications viscérales sous-jacente

B ) Traitement 1

! En urgence !
Symptomatique
– des accidents thrombotique et hémorragique
– de la CIVD : apport de concentré plaquettaire ; injection de concentrés de fibrinogène ou de plasma frais congelé.

Etio : pathologie causale ++

Cette fiche vous plaît-elle ? Vous remarquez des erreurs ou imprécisions ? Donnez-nous votre avis !

Un formulaire et les commentaires publics ci-dessous sont prévus à cet effet.

Laisser un commentaire

A lire avant de soumettre un commentaire :
– Les commentaires sont ouverts pour nous faire part de toute erreur, omission, question, complément d’information, … dans le but d’améliorer cette fiche de synthèse.
– Merci de nous indiquer systématiquement la source de chaque information fournie ! Si cela correspond à votre pratique, indiquez-nous votre spécialité.
– Les commentaires sont manuellement validés par l’équipe MedG. Il ne sera pas donné suite aux demandes de prise en charge personnelle, et de tels commentaires ne seront pas publiés.

Votre adresse email ne sera pas publiée. Les champs obligatoires sont indiqués avec *

Mon Espace Perso
(connexion/ déconnexion)


Mes Fiches Personnelles de l’article
(connexion nécessaire)

Options de personnalisation du PDF

Hors inscription, les PDF générés sont protégés. Créez un compte et connectez-vous pour créer un PDF non-protégé et accéder aux options de personnalisation suivantes.




Ailleurs sur MedG
Liens internes

Pages liées
Matière(s) : Hématologie, Urgences
Item(s) R2C (ECNi) : 216 (212)

Articles liés
Hémophilie
Maladie de Willebrand
Physiologie de la coagulation
Troubles de l’hémostase et de la coagulation

Bibliothèque
Liens externes associés

Recommandations et référentiels

Fiches
CNUMU-APNET 4e édition (Réf. de Médecine d´urgence - 2022) [Indisponible en ligne - lien vers l’édition 2020]
SFH 4e édition (Réf. d’Hématologie - 2021) [Indisponible en ligne] Ce ref n‘étant pas en accès libre (ni une version antérieure de moins de 5 ans), nous l‘avons lié à toutes les fiches de la matière. Il se peut donc que le thème de cette fiche ne soit pas traité dans ce livre.
CEMIR - Coagulation intravasculaire disséminée, microangiopathie thrombotique, syndrome des antiphospholipides (Réf. de Réanimation - 2018)

Recommandations
(Section vide)

Publications scientifiques
(Section vide)


Outils de consultation

(Section vide)


Documents grand public

Ameli.fr (Site Web) Site de la CPAM, contenant des informations tout public sur de très nombreux symptômes et maladies

Un doc. est absent ? Vous ne trouvez pas l’info ?


Dites le-nous !
ou
Proposez un lien vers une référence (new) !
(connexion nécessaire)


Recherche sur


Voir aussi sur

1000 guides cliniques pour MG, par le Collège de la Médecine Générale