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Folliculite

Fiche MGS
Une Fiche MedG Maladie et Grand Syndrome
X Fiche non-relue par un tiers, créée le 14 mai 2020.


Dernières mises à jour
– Mai 2020 : relecture, mise à jour et mise en ligne de la fiche (Beriel)
– Décembre 2018 : création de la fiche  (Vincent)
Sources
MG : Informations issues d’une autre fiche MedG, traitant spécifiquement du sujet
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1A : Infections cutanéo-muqueuses et des phanères, bactériennes et mycosiques, de l’adulte et de l’enfant (RBP – ECN Pilly 2020, 2019)
1B : CEDEF – Infections cutanéo-muqueuses bactériennes et mycosiques (Référentiel des enseignants de Dermatologie – 2017)
2 : Folliculites, furoncles et anthrax à staphylocoque doré (Fiche de synthèse – Thérapeutique dermatologique, 2005)  

1) Généralités 2

Déf : infection superficielle du follicule pilo-sébacé le plus souvent due à Staphylococcus aureus.

On distingue la folliculite superficielle et la folliculite profonde.
- Folliculite superficielle : infection localisée à l'ostium folliculaire ;
- Folliculite profonde : infection de tout le follicule pilo-sébacé depuis l'abouchement de la glande sébacée jusqu'à l'ostium folliculaire. 

 

2) Diagnostic 1A

Clinique Paraclinique
Papule/pustule érythémateuse centrée par un poil, sur des zones de frottements. -

A ) Clinique

  • Anamnèse

Facteurs favorisants : macération, frottement, rasage

  • Examen physique

- Folliculite superficielle : papule (s) érythémateuse (s) centrée (s) par un poil ;
  . évolue vers une pustule (lésion liquidienne à liquide purulent 1B ;
  . localisations préférentielles : zones de frottements (périnée, cuisse, dos, etc.) 
- Folliculite profonde : nodule inflammatoire chaud, de 1 à 2 cm surmonté d'une pustule
- Formes topographiques 
  . orgelet : folliculite du site 
  . sycosis : rasages répétés (poils durs : barbe et pubis)

B ) Paraclinique

Aucun examen clinique nécessaire.

C ) Diagnostic différentiel

- Folliculites à bacilles Gram négatif ;
- folliculites trichophytiques ; 
- acné.
- pseudo-folliculites (non  infectieuses) : maladie de Behçet, maladie de Crohn, folliculite à éosinophiles 1B.

 

3) Evolution 2

Guérison sans cicatrice :
- folliculite superficielle : la pustule évolue en croûte qui tombe en 7-10 jours  (ou évolution en furoncle 0)
- folliculite profonde : résorption de la pustule sans émission de pus.

 

4) PEC 1A

A ) Bilan initial

Aucun bilan n'est utile.

B ) Traitement

  • Mesures générales

- Douche quotidienne, vêtements propres quotidiens, éviter les sous-vêtements synthétiques (macération) ;
- usage pluriquotidiens d'antiseptiques locaux ;
- sycosis : mousses à raser antiseptique, rasoirs jetables, espacer le rasage.

  • Antibiothérapie 

- Uniquement dans les formes profuses ;
- amoxicilline-acide clavulanique, pristinamycine si allergie.

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Recommandations et référentiels

Prise en charge des infections cutanées bactériennes courantes (RBP - HAS, 2019. Synthèse PDF)
ECN Pilly 2020 - Infections cutanéo-muqueuses et des phanères, bactériennes et mycosiques, de l’adulte et de l’enfant (Référentiel des enseignants d’Infectiologie - 2019)
CEDEF - Infections cutanéo-muqueuses bactériennes et mycosiques (Référentiel des enseignants de Dermatologie - 2017)
Folliculites, furoncles et anthrax à staphylocoque doré (Fiche de synthèse - Thérapeutique dermatologique, 2005)


Outils de consultation

Folliculite (Outil interactif - Antibioclic)


Documents grand public

Dermato-Info (Site Web) Site d'information grand public de la société française de dermatologie
Ameli.fr (Site Web) Site de la CPAM, contenant des informations tout public sur de très nombreux symptômes et maladies

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