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Sous-titre de fiche MedG
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Folliculite

Fiche MGS
Une Fiche MedG Maladie et Grand Syndrome
X Fiche non-relue par un tiers, créée le 14/05/20.

Dernières mises à jour
– Mai 2020 : relecture, mise à jour et mise en ligne de la fiche (Beriel)
– Décembre 2018 : création de la fiche  (Vincent)
Sources
MG : Informations issues d’une autre fiche MedG, traitant spécifiquement du sujet
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1A : Infections cutanéo-muqueuses et des phanères, bactériennes et mycosiques, de l’adulte et de l’enfant (RBP – ECN Pilly 2020, 2019)
1B : CEDEF – Infections cutanéo-muqueuses bactériennes et mycosiques (Référentiel des enseignants de Dermatologie – 2017)
2 : Folliculites, furoncles et anthrax à staphylocoque doré (Fiche de synthèse – Thérapeutique dermatologique, 2005)  

1) Généralités 2

Déf : infection superficielle du follicule pilo-sébacé le plus souvent due à Staphylococcus aureus.

On distingue la folliculite superficielle et la folliculite profonde.
– Folliculite superficielle : infection localisée à l’ostium folliculaire ;
– Folliculite profonde : infection de tout le follicule pilo-sébacé depuis l’abouchement de la glande sébacée jusqu’à l’ostium folliculaire. 

 

2) Diagnostic 1A

Clinique Paraclinique
Papule/pustule érythémateuse centrée par un poil, sur des zones de frottements.

A ) Clinique

  • Anamnèse

Facteurs favorisants : macération, frottement, rasage

  • Examen physique

– Folliculite superficielle : papule (s) érythémateuse (s) centrée (s) par un poil ;
  . évolue vers une pustule (lésion liquidienne à liquide purulent 1B ;
  . localisations préférentielles : zones de frottements (périnée, cuisse, dos, etc.) 
– Folliculite profonde : nodule inflammatoire chaud, de 1 à 2 cm surmonté d’une pustule
– Formes topographiques 
  . orgelet : folliculite du site 
  . sycosis : rasages répétés (poils durs : barbe et pubis)

B ) Paraclinique

Aucun examen clinique nécessaire.

C ) Diagnostic différentiel

– Folliculites à bacilles Gram négatif ;
– folliculites trichophytiques ; 
– acné.
– pseudo-folliculites (non  infectieuses) : maladie de Behçet, maladie de Crohn, folliculite à éosinophiles 1B.

 

3) Evolution 2

Guérison sans cicatrice :
– folliculite superficielle : la pustule évolue en croûte qui tombe en 7-10 jours  (ou évolution en furoncle 0)
– folliculite profonde : résorption de la pustule sans émission de pus.

 

4) PEC 1A

A ) Bilan initial

Aucun bilan n’est utile.

B ) Traitement

  • Mesures générales

– Douche quotidienne, vêtements propres quotidiens, éviter les sous-vêtements synthétiques (macération) ;
– usage pluriquotidiens d’antiseptiques locaux ;
– sycosis : mousses à raser antiseptique, rasoirs jetables, espacer le rasage.

  • Antibiothérapie 

– Uniquement dans les formes profuses ;
– amoxicilline-acide clavulanique, pristinamycine si allergie.

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Pilly Etudiant - Infections cutanéo-muqueuses et des phanères, bactériennes et mycosiques, de l’adulte et de l’enfant (Réf. d’Infectiologie - 2021)
CEDEF - Infections cutanéo-muqueuses bactériennes et mycosiques (Réf. de Dermatologie - 2017)
Folliculites, furoncles et anthrax à staphylocoque doré (Fiche de synthèse - Thérapeutique dermatologique, 2005)

Recommandations
Prise en charge des infections cutanées bactériennes courantes (RBP - HAS, 2019. Synthèse PDF)

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