Search
Localisation du mot-clé
Titre
Contenu (corps de texte)
Type de contenu
Articles
Pages (item, matière)
Filtres par catégories
*Plan de fiche
Autre
MGS
OD
Matière
Anatomie
Cardiologie
Dermatologie
Endocrinologie
Génétique
Gériatrie
Gynéco-obstétrique
Hématologie
HGE
Immunologie
Infectieux
Médecine Interne
Néphrologie
Neurologie
Nutrition - Sport
Oncologie
Ophtalmologie
ORL - CMF - Stomato
Orthopédie
Pédiatrie
Pneumologie
Psychiatrie
Rhumatologie
Santé Publique
Thérapeutique
Urgences
Urologie
Vascu

Furoncle

Fiche MGS
Une Fiche MedG Maladie et Grand Syndrome
Fiche relue par un tiers. Dernière mise à jour le 14/05/20.


Dernières mises à jour
– Mai 2020 : relecture, mise à jour et mise en ligne de la fiche (Beriel)
– Décembre 2018 : création de la fiche (Vincent)
Sources
MG : Informations issues d’une autre fiche MedG, traitant spécifiquement du sujet
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1A :  Infections cutanéo-muqueuses et des phanères, bactériennes et mycosiques, de l’adulte et de l’enfant (RBP – ECN Pilly 2020, 2019)
1B : CEDEF – Infections cutanéo-muqueuses bactériennes et mycosiques (Référentiel des enseignants de Dermatologie – 2017)
2 : Folliculites, furoncles et anthrax à staphylocoque doré (Fiche de synthèse – Thérapeutique dermatologique, 2005)

1) Généralités 1A

Déf : folliculite profonde et nécrosante de l'ensemble du follicule pilo-sébacé.

Etiologie : Saphylococcus aureus, parfois sécréteur de la leucocidine de Panton-Valentin : PVL (furonculose)


2) Diagnostic 1A

Clinique Paraclinique
nodule inflammatoire et douloureuse, centrée sur un bourbillon  -

A ) Clinique

  • Anamnèse

Facteurs favorisants : macération, frottements

  • Examen physique

Pas de fièvre, sauf si forme profuse ou compliquée.
- Nodule inflammatoire et douloureux ;
- constitue après quelques jours de maturation une zone nécrotique en son centre : le bourbillon. 


B ) Paraclinique

Pas d'examen paraclinique nécessaire dans les formes simples.

C ) Diagnostic différentiel 1B

- Maladie de Verneuil (Hidradénite suppurée) : aux plis axillaires, sous-mammaires et anopérinéaux ;
- Kyste épidermique inflammatoire ou surinfecté de la face (notion de kyste pré-existant).

 

3) Evolution 1A

A) Histoire naturelle 

- Guérison avec cicatrice déprimée définitive 2  ou 
- Evolution vers une furonculose : répétitions de furoncles souvent multiples ;
  . souvent favorisée par portage nasal persistant de staphylocoque doré ;
  . possibilité de dissémination dans l'entourage.

B) Complications

  • Locorégionales 

- Anthrax Note 1Dans l'ecn pilly 2020, l'anthrax est classé comme une forme clinique et non comme une complication du furoncle : agglomérat de furoncles (tuméfaction profonde, volumineuse, inflammatoire, d'aspect cratériforme, parfois fébrile 2.
- Abcès sous-cutané ; 
- lymphangite ;
- dermohypodermite aiguë ;
- Staphylococcie maligne de la face : complication d'un furoncle centro-facial suite à une manipulation intempestive. 
  . survenue brutal d'un placard extensif de la face + fièvre ;
  . risque de thrombophlébite du sinus caverneux.

  • Systémiques

- Bactériémies ;
- foyers secondaires : endocardites, infections ostéo-articulaires (arthrites aiguës, spondylodiscites, infections de prothèses,...) 

 

4) PEC 1A

A ) Bilan initial

Le bilan n'est pas nécessaire pour les formes sporadiques non compliquées. 

BILAN
- Recherche d'un terrain favorisant (diabète, immunodépression, carence martiale) 
  . NFS (neutropénie, lymphopénie) ; 
  . sérologie VIH ;
  . électrophorèse des protéines plasmatiques ;
  . glycémie à jeun ;
- prélèvement bactériologique du furoncle (furoncle compliquée ou à risque de complication) ;
- rechercher un portage de Staphylococcus aureus dans les gîtes (narines, anus, etc.) : en cas d'échec de décolonisation

B ) Traitement

  • Mesures générales 

- Pas de manipulations intempestives ;  douches quotidiennes ;  vêtements propres quotidiens ;
- éviter le rasage ; éviter les sous-vêtements synthétiques (atteintes périnéales ou fessières) ; 
- éviter les vêtements trop serrés en cas d'atteintes de zones de frottement (cuisse, ...)
- protéger le furoncle par un pansement ;
- lavage à l'eau et au savon tous les jours ;
- antiseptiques locaux ; 
- incision de l'extrémité du furoncle en cas de tailles trop importante ;
- en cas de furonculose : effets de toilettes personnels (contagiosité +++)

  • Mesures médicamenteuses

L'antibiothérapie systémique est réservée aux formes à risque de complications. 

- Prsitinamycine ou clindamycine pendant 7 jours ;
 - en cas de furonculose : antibiothérapie + décontamination des sites de portages pendant 7 jours (patient + entourage) 
  . douche antiseptique quotidienne ;
  . application dans les vestibules nasaux d'une pommade antibiotique x 2/jour (mupirocine) 

 

0 commentaires

Une question / une remarque ? Merci de faire vivre MedG !

Notes pour les commentaires : nous somme très heureux de recevoir des commentaires.Cependant, nous tenons à préciser que : 1- nous ne sommes pas des spécialistes ; 2- comme vous, nous recherchons les réponses sur le net ; 3- nous sommes très peu et ne pouvons donc pas répondre systématiquement.N'hésitez donc pas, si une information dans la fiche manque, à poser la question et y répondre vous-même après recherche ! Merci !

Mon Espace Perso
(connexion/ déconnexion)

     

Mes Fiches Personnelles de l’article
(connection nécessaire)

Options de personnalisation du PDF

Hors inscription, les PDF générés sont protégés. Créez un compte et connectez-vous pour créer un PDF non-protégé et accéder aux options de personnalisation suivantes.

 





 

 

Bibliothèque
Liens externes associés


Recommandations et référentiels

Fiches
ECN Pilly 2020 - Infections cutanéo-muqueuses et des phanères, bactériennes et mycosiques, de l’adulte et de l’enfant (Réf. d’Infectiologie - 2019)
CEDEF - Infections cutanéo-muqueuses bactériennes et mycosiques (Réf. de Dermatologie - 2017)
Folliculites, furoncles et anthrax à staphylocoque doré (Fiche de synthèse - Thérapeutique dermatologique, 2005)

Recommandations
Prise en charge des infections cutanées bactériennes courantes (RBP - HAS, 2019. Synthèse PDF)

Publi. scientifiques
(Section vide)


Outils de consultation

Furoncle (Outil interactif - Antibioclic)


Documents grand public

Dermato-Info (Site Web) Site d'information grand public de la société française de dermatologie
Ameli.fr (Site Web) Site de la CPAM, contenant des informations tout public sur de très nombreux symptômes et maladies

Un doc. est absent ?
Vous ne trouvez pas l’info ?

Dites le-nous !
et

    Formulaire de contact destiné à la gestion des liens externes. Pour tout autre sujet, merci d‘utiliser ce formulaire

    Problème*
    Il n‘existe pas de lien „reco“ pour cette ficheJe connais un document non référencéUn lien comporte une erreur ou est cassé

    Je propose un nouveau lien (Entrez un URL)

    Vos coordonnées
    Pour vous demander des précisions ou vous remercier ! Votre adresse de messagerie ne sera pas enregistrée


    Un doc. est absent ?
    Vous ne trouvez pas l’info ?

    Dites le-nous !
    et

    Search
    Localisation du mot-clé
    Titre
    Contenu (corps de texte)
    Type de contenu
    Articles
    Pages (item, matière)
    Filtres par catégories
    *Plan de fiche
    Autre
    MGS
    OD
    Matière
    Anatomie
    Cardiologie
    Dermatologie
    Endocrinologie
    Génétique
    Gériatrie
    Gynéco-obstétrique
    Hématologie
    HGE
    Immunologie
    Infectieux
    Médecine Interne
    Néphrologie
    Neurologie
    Nutrition - Sport
    Oncologie
    Ophtalmologie
    ORL - CMF - Stomato
    Orthopédie
    Pédiatrie
    Pneumologie
    Psychiatrie
    Rhumatologie
    Santé Publique
    Thérapeutique
    Urgences
    Urologie
    Vascu