1) Généralités
Déf 1A : infection du repli unguéal.
Etiologies 3 : Staphylococcus aureus et Streptococcus pyogenes +++
2) Diagnostic 2
| Clinique | Paraclinique |
|---|---|
| repli unguéal érythémateux et œdémateux 1A | - |
A ) Clinique
Le panaris succède en quelques heures à quelques jours à une inoculation septique par :
- une piqûre, une griffure, ou une morsure
- une phase d'onichophagie plus agressive que d'ordinaire
- un arrachement de petites peaux péri-unguéales, réveillant une infection torpide
- une plaie négligée
Signes fonctionnels : douleurs pulsatiles avec renforcements nocturnes pouvant devenir insomniantes.
Phase de début (phase catarrhale)
- repli unguéal douloureux, tendu, tuméfié, rouge et chaud
- signes généraux : hyperthermie modérée
Phase d'état (phase collectée)
- repli unguéal inflammatoire
- ramollissement au centre de la tuméfaction (collection)
- syndrome de réponse inflammatoire systémique
B ) Paraclinique 0
Aucun examen paraclinique nécessaire au diagnostic positif.
3) Evolution 2
A) Histoire naturelle
- Sous traitement, à la phase de début, la guérison est "ad integrum" en 24-48 heures
- En absence de traitement la collection s'élimine d'elle même
. soit vers l'extérieur
. soit en diffusant en profondeur entraînant des complications.
B) Complications
- Extension de l'infection au repli de voisinage
- ostéite (phalange sous-jacente)
- arthrite ou ostéo-arthrite (articulation inter-phalangienne)
4) PEC 1A
- Antiseptiques locaux
- Antibiothérapie anti-staphylococcique per os (en cas de résistance de résistance et/ou collection et/ou complication)
- incision et drainage en cas de collection purulente
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