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Sous-titre de fiche MedG
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Panaris

Fiche MGS
Une Fiche MedG Maladie et Grand Syndrome
X Fiche non-relue par un tiers, créée le 20/07/20.
Dernières mises à jour
– Juillet 2020 : création de la fiche (Beriel)
Sources utilisées dans cette fiche
MG : Informations issues d’une autre fiche MedG, traitant spécifiquement du sujet
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1 : CEDEF – Infections cutanéo-muqueuses bactériennes et mycosiques (Référentiel des enseignants de Dermatologie – 2017)
2 : Panaris (Corpus médical – Faculté de médecine de Grenoble)
3 : Panaris (Outil interactif – Antibioclic)

1) Généralités

Déf  1A : infection du repli unguéal.

Etiologies 3 : Staphylococcus aureus et Streptococcus pyogenes +++ 



2) Diagnostic 2

Clinique Paraclinique
repli unguéal érythémateux et œdémateux 1A

A ) Clinique

  • Anamnèse

Le panaris succède en quelques heures à quelques jours à une inoculation septique par : 
– une piqûre, une griffure, ou une morsure 
– une phase d’onichophagie plus agressive que d’ordinaire 
– un arrachement de petites peaux péri-unguéales, réveillant une infection torpide
– une plaie négligée

Signes fonctionnels : douleurs pulsatiles avec renforcements nocturnes pouvant devenir insomniantes.

  • Examen physique

Phase de début (phase catarrhale)
– repli unguéal douloureux, tendu, tuméfié, rouge et chaud 
– signes généraux : hyperthermie modérée

Phase d’état (phase collectée)
– repli unguéal inflammatoire 
– ramollissement au centre de la tuméfaction (collection)
– syndrome de réponse inflammatoire systémique

B ) Paraclinique 0

Aucun examen paraclinique nécessaire au diagnostic positif.

3) Evolution 2

A) Histoire naturelle

– Sous traitement, à la phase de début, la guérison est « ad integrum » en 24-48 heures
– En absence de traitement la collection s’élimine d’elle même
 . soit vers l’extérieur 
 . soit en diffusant en profondeur entraînant des complications. 

B) Complications

– Extension de l’infection au repli de voisinage
– ostéite (phalange sous-jacente)
– arthrite ou ostéo-arthrite (articulation inter-phalangienne)

4) PEC 1A

– Antiseptiques locaux 
– Antibiothérapie anti-staphylococcique per os (en cas de résistance de résistance et/ou collection et/ou complication)
– incision et drainage en cas de collection purulente

 

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