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Panaris

Fiche MGS
Une Fiche MedG Maladie et Grand Syndrome
X Fiche non-relue par un tiers, créée le 20/07/20.

Dernières mises à jour
Juillet 2020 : création de la fiche (Beriel)
Sources utilisées dans cette fiche
MG : Informations issues d’une autre fiche MedG, traitant spécifiquement du sujet
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1 : CEDEF - Infections cutanéo-muqueuses bactériennes et mycosiques (Référentiel des enseignants de Dermatologie - 2017)
2 : Panaris (Corpus médical - Faculté de médecine de Grenoble)
3 : Panaris (Outil interactif - Antibioclic)

1) Généralités

Déf  1A : infection du repli unguéal.

Etiologies 3 : Staphylococcus aureus et Streptococcus pyogenes +++ 



2) Diagnostic 2

Clinique Paraclinique
repli unguéal érythémateux et œdémateux 1A -

A ) Clinique

  • Anamnèse

Le panaris succède en quelques heures à quelques jours à une inoculation septique par : 
- une piqûre, une griffure, ou une morsure 
- une phase d'onichophagie plus agressive que d'ordinaire 
- un arrachement de petites peaux péri-unguéales, réveillant une infection torpide
- une plaie négligée

Signes fonctionnels : douleurs pulsatiles avec renforcements nocturnes pouvant devenir insomniantes.

  • Examen physique

Phase de début (phase catarrhale)
- repli unguéal douloureux, tendu, tuméfié, rouge et chaud 
- signes généraux : hyperthermie modérée

Phase d'état (phase collectée)
- repli unguéal inflammatoire 
- ramollissement au centre de la tuméfaction (collection)
- syndrome de réponse inflammatoire systémique

B ) Paraclinique 0

Aucun examen paraclinique nécessaire au diagnostic positif.

3) Evolution 2

A) Histoire naturelle

- Sous traitement, à la phase de début, la guérison est "ad integrum" en 24-48 heures
- En absence de traitement la collection s'élimine d'elle même
 . soit vers l'extérieur 
 . soit en diffusant en profondeur entraînant des complications. 

B) Complications

- Extension de l'infection au repli de voisinage
- ostéite (phalange sous-jacente)
- arthrite ou ostéo-arthrite (articulation inter-phalangienne)

4) PEC 1A

- Antiseptiques locaux 
- Antibiothérapie anti-staphylococcique per os (en cas de résistance de résistance et/ou collection et/ou complication)
- incision et drainage en cas de collection purulente

 

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• CESAR (Réf. d’Anesthésie Réanimation - 2020) [Indisponible en ligne - lien vers l’édition 2017]
ECN Pilly 2020 - Infections cutanéo-muqueuses et des phanères, bactériennes et mycosiques, de l’adulte et de l’enfant (Réf. d’Infectiologie - 2019)
• CFCOT 2e édition (Réf. d’Orthopédie - traumatologie - 2019) [Indisponible en ligne - lien vers l’édition 2017]
CEDEF - Infections cutanéo-muqueuses bactériennes et mycosiques (Réf. de Dermatologie - 2017)
• CCMFCO 4e édition (Réf. de Chir. maxillo-faciale - 2017) [Indisponible en ligne] Ce ref n‘étant pas en accès libre (ni une version antérieure de moins de 5 ans), nous l‘avons lié à toutes les fiches de la matière. Il se peut donc que le thème de cette fiche ne soit pas traité dans ce livre.

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