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Sous-titre de fiche MedG
Sous-titre

Kératite aiguë

Fiche OD
Une Fiche MedG Orientation Diagnostique
X Fiche non-relue par un tiers, créée le 07/10/19.

Ophtalmologie 
Fiche réalisée selon le plan OD
Item ECNi 81


Dernières mises à jour
Octobre 2019 : création de la fiche (Beriel)

Sources

MG : Informations issues d’une autre fiche MedG, traitant spécifiquement du sujet
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1 : COUF 4e édition 2017 – item 81 (Référentiel des enseignants d’Ophtalmologie) 

Urgences
Etiologiques Cliniques

Déf : atteinte cornéenne s’accompagnant d’ulcération(s) superficielle(s).

Diagnostic positif :

Signes cliniques :
> Signes fonctionnels
– BAV (variable selon la localisation de l’atteinte par rapport à l’axe visuel) ;
– douleurs oculaires superficielles importantes (sensation de corps étranger) ;
– larmoiement ;
– photophobie ;
– blépharospasme.

> Signes physiques
– érosions ou ulcérations de la cornée
– diminution de la transparence de la cornée (localisée au niveau de l’ulcération la plupart du temps)
– cercle péri-kératique (CPK)

Signes paracliniques : aucun examen paraclinique nécessaire pour le diagnostic positif

1) Etiologies 1

  • Kératites infectieuses

Etio Clinique Paraclinique
Kératite à adénovirus Survient d’emblée ou complique une conjonctivite à adénovirus
Test à la fluorescéine : petites ulcérations disséminées (Kératite ponctuée superficielle)

Kératite herpétique Ulcération cornéenne dendritique «en feuille de fougère» (aspect typique ) ou « en carte de géographie» (aspect moins typique) Sérologie herpétique 0
Kératite zostérienne kératite superficielle contemporaine au zona et due à l’atteinte virale ou
kératite dystrophique, grave secondaire à l’anesthésie cornéenne
Kératite bactérienne, parasitaire et mycosique Plage blanchâtre d’infiltration cornéenne (colorée par la fluorescéine) ± hypopion réactionnel ECB + Antibiogramme du pus 
  • Kératites non infectieuses

Etio Clinique Paraclinique
Kératite sur syndrome sec Kératite ponctuée superficielle
Kératite d’exposition Ulcération localisée dans l’aire de la fente palpébrale

 

 

2) Orientation diagnostique

A ) Clinique

L’Interrogatoire précise :
– antécédents ophtalmologiques et/ou généraux ;
– circonstances de début ;

L’examen ophtalmologique retrouve une chambre antérieure de profondeur et d’aspect normaux.

B ) Paraclinique

Bilan systématique / de premiere intention devant

C ) Synthèse

sera réalisée ultérieurement

 

3) Traitement symptomatique 0

Il consiste en l’administration d’antalgiques.

 

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