Hyperaldostéronisme

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√ Fiche relue par un tiers. Dernière mise à jour le 27/10/18.

Déf : augmentation de l'activité de l'aldostérone au niveau du rein

Etiologies

Hyperaldostéronisme primaire : sécrétion directe d'aldostérone (rénine basse, aldostérone élevée).
- Adénome surrénalien de Conn (60%)
- Hyperplasie bilatérale des surrénales (30%)
- Hyperaldostéronisme familiaux, carcinome…

Hyperaldostéronisme secondaire : augmentation de la rénine activant l'aldostérone (rénine élevé, aldostérone élevée)
- Maladie réno-vasculaire
- Tumeur sécrétant de la rénine (rare)

Remarque : 3 causes physiologiques d'hyperaldostéronisme secondaire (adaptation)
- hypovolémie vraie (déshydratation extra-cellulaire)
- hypovolémie relative (hyperhydratation extracellulaire avec hypovolémie, HTA maligne, état de choc)
- trouble de l'hémodynamique locale (AINS, IEC/ARA2)

Hypercorticisme : augmentation du cortisol avec effet aldostérone-like (rénine basse, aldostérone basse)
- Maladie de Cushing
- Syndrome de Cushing paranéoplasique
- Adénome / tumeur maligne des surrénales
- Traitement par cortisol / corticoïde

Syndromes apparentés : mécanismes variables (rénine basse, aldostérone basse)
- Intoxication à la glycyrrhizine
- Bloc enzymatique
- Syndrome de Liddle (maladie autosomique dominante)

Conséquences / complications

En dehors de l'hyperaldostéronisme secondaire à une hypovolémie (conséquence physiologique), n’entraînant qu'une hypokaliémie modérée.

Clinique : HTA "suspecte"

Bio
- Hypokaliémie (sauf dans les 3 causes physiologiques d'hyperaldostéronisme secondaire => souvent hyperkaliémie)
- Alcalose métabolique

3 Commentaires

aya sur 16 mai 2015 à 15 h 46 min

pourquoi lors d’un hyperaldostéronisme secondaire on a une hypovolémie alors que l’aldostérone a un effet hypervolémique ?
Réponse
- MedG sur 11 juin 2015 à 8 h 14 min
  
  Il s’agit de la définition de l’hyperaldostéronisme secondaire = il est secondaire à une hypovolémie ! Le but de l’hyperaldostéronisme est alors de compenser cette hypovolémie (chose qu’il réalise +/- complètement.
  Réponse
Thomas (admin MedG) sur 20 février 2021 à 9 h 11 min

Dans la partie conséquence, 2 phrases se contredisent : l’hypovolémie entraine une hypokaliémie modérée ou une hyperkaliémie ? Peut-être les 2… Quels mécanismes ?
Réponse

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• CEMV - Hypertension Artérielle (Réf. de Médecine vasculaire - 2018) [Indisponible en ligne - lien vers l’édition 2015]