Méd. Interne – Pneumo
Fiche réalisée selon le plan OD
Item ECNi 265-266
!! URGENCES !!
| Clinico-bio |
|---|
| Signes de détresse respiratoire aiguë |
> Déf : Tendance à l’acidification du pH secondaire à une hypoventilation (trouble respiratoire).
Voir aussi la mise au point : Signes clinico-bio respiratoires : définition, étio et physiopath
1) Etiologies
- Aiguë 0
On retrouve les pathologies de l’insuffisance respiratoire aiguë :
– IRA de type 2 ++ (= décompensation d’une insuffisance respiratoire chronique)
– IRA de type 1 avec épuisement (entraine initialement une alcalose respiratoire par hyperventilation)
- Chronique 1
On retrouve les causes de l’insuffisance respiratoire chronique, à l’exception de l’hypertension pulmonaire.
Trouble de l’échangeur pulmonaire (hypoventilation pulmonaire chronique) : BPCO, asthme à dyspnée continue, dilatation des bronches, mucoviscidose, emphysème, Pneumopathie interstitielle diffuse…
Anomalie de la pompe ventilatoire
– atteinte mécanique de la cage thoracique
– trouble neuromusculaire
– atteinte de la commande centrale
[Pour le diagnostic, cf fiche « trouble acido-basique« ]
Le premier critère est l’aspect aigu ou chronique. La différence peut se faire avec
– la clinique : interrogatoire, terrain
– les gaz du sang : en chronique, l’acidose est compensée (pH quasi normal par augmentation de [HCO3-]) ; en aigu, l’acidose n’est pas compensée et les bicarbonates peuvent être bas en cas d’alcalose respiratoire initiale
En cas de pathologie aiguë : cf insuffisance respiratoire aiguë
En cas de pathologie chronique : cf insuffisance respiratoire chronique (importance de l’examen neurologique et de l’imagerie1)
> Rechercher des signes de gravité
> PEC étio
> Traitement symptomatique : Ventilation non invasive ++
Une réponse à “Acidose respiratoire”
le ref de néphro ne semble parlé que d’acidose respi chronique. Le ref. de pneumo ne traite pas cet item directement…