Catégorie : Néphrologie

  • Physiologie rénale

  • Cystinurie

    1) Généralités 2 Déf 3 : la cystinurie est une maladie héréditaire rare liée à un trouble du transport tubulaire rénal des acides aminés caractérisé par la formation récurrente de calculs rénaux de cystine.  Physiopathologie – L’affection est due à des mutations deux gènes exprimés dans les tubules proximaux rénaux et le tractus intestinal : SLC3A1 (2p21) et […]

  • Polykystose rénale

    1) Généralités 1  Déf : La polykystose rénale autosomique dominante (PKRAD) est une maladie génétique autosomique dominante se manifestant par la survenue de nombreux kystes dans différents organes (en particulier les reins) aboutissant à des insuffisances d’organe. Type : 2 types de PKRAD selon le chromosome atteint, prévalence globale d’1/1000, 10% des IRC terminales.- PKD1 (K16) : […]

  • Hyperhydratation intra-cellulaire

     1) Généralités 1 Déf : L’hyperhydratation intra-cellulaire (HIC) est une augmentation du volume intra-cellulaire secondaire à une hypoosmolalité plasmatique (toujours par hyponatrémie). Il est soit isolé, soit secondaire à une déshydratation extra-cellulaire ou une hyperhydratation extra-cellulaire. Physiologie (voir physiologie normale)Selon l’origine- Isolé = excès d’eau sans modification du sodium, par capacité d’élimination rénale dépassé, excès d’ADH ou […]

  • Déshydratation intra-cellulaire

    1) Généralités 1  Déf : La déshydratation intra-cellulaire (DIC) est une diminution du volume intra-cellulaire secondaire à une hyperosmolalité plasmatique (très souvent par hypernatrémie). Elle peut être soit isolée, soit secondaire à une déshydratation extra-cellulaire ou une hyperhydratation extra-cellulaire. Physiologie (voir physiologie normale)Selon l’origine- Isolé = déficit d’eau sans modification du sodium, par défaut d’apport, perte d’eau rénale ou […]

  • Déshydratation extra-cellulaire

    1) Généralités 1 Déf : La déshydratation extra-cellulaire (DEC) est une diminution du volume dans le territoire extra- cellulaire. Physiologie (voir la physiologie normale) Perte nette de sodium accompagné d’une perte d’eau de manière équivalente, aboutissant à une DEC isolée. La natrémie est donc normale au début (pas de modification de l’osmolalité donc pas de modification du secteur […]

  • Hyperhydratation extra-cellulaire

    1) Généralités 1B Déf : l’œdème généralisé désigne la manifestation clinique d’une rétention hydrosodée dans le tissu interstitiel. On parle d’anasarque en cas d’œdèmes généralisés avec épanchements des cavités séreuses pleurales et péritonéales (ascite) Urgences 0 :  Etiologique clinique Décompensation d’une cirrhose ou d’une insuffisance cardiaque insuffisance rénale sévère  Anasarque Diagnostic positif :  clinique paraclinique rétention hydrosodée > 3% […]

  • Pyélonéphrite aiguë

    1) Généralité 1A Déf : inflammation transitoire du rein et de sa voie excrétrice d’origine infectieuse Classification : on parle de PNA simple, à risque de complication ou de PNA grave selon les critères décrits partie clinique Physiopathologie  : lié le plus souvent à un reflux vésico-urétéral (RVU) d’urine déjà contaminée (IU ascendante), le RVU pouvant […]

  • Infections des voies urinaires : tableau récapitulatif

      Tableau récapitulatif Situation Bilan Traitement IU simple non-à risque BUHémoc si : sonde urinaire, doute dgBladder / echo si suspicion RAU Proba1. Fosfomycine (dose unique)2. Pivmécinillam 5j IU avec FdR de complication (hors grossesse / sexe masculin) BU + ECBU Différé si possible, durées idem IU simple (amox > pivmécinillam > nitrofurantoïne)Proba :1. Nitrofurantoïne2. Fosfomycine PNA […]

  • Cystinose