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Hypercorticisme
1) Généralités 2 Déf : Excès chronique de glucocorticoïdes. Epidémiologie : 1-6 cas / millions d’hab. / an Etiologies- Maladie de Cushing = adénome hypophysaire corticotrope- Syndrome de Cushing paranéoplasique = sécrétion ectopique d’ACTH- Adénome / tumeur maligne corticosurrénaliens- Atteinte bilatérale primitive : hyperplasie macronodulaire (AIMAH), dysplasie micronodulaire pigmentée (PPNAD)- Traitement par cortisol / corticoïde, progestatifs à haute…
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Insuffisance cardiaque droite aiguë
1) Généralités 1 Déf : Altération aiguë de la fonction cardiaque droite (incapacité du muscle cardiaque à assurer un débit systémique normal avec une pression de remplissage normale) Etiologies- Tamponnade liquidienne (péricardite) ou gazeuse (pneumothorax)- Embolie pulmonaire massive- Infarctus du ventricule droit- Asthme aigü grave 2) Diagnostic 1 Clinique Paraclinique Signes droits aigus ETT : adiastolie droite A…
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Oedème aigu pulmonaire cardiogénique
1) Généralités 0 Déf : irruption brutale de liquide plasmatique dans les alvéoles par augmentation brutale de la pression des artères pulmonaires. EtiologiesDécompensation d’une insuffisance cardiaque gauche chronique (connue ou non !)Insuffisance cardiaque gauche aiguë – insuffisance mitrale aiguë- infarctus du myocarde 2) Diagnostic 1 Clinique Paraclinique dyspnée + asthénie ETT A ) Clinique Anamnèse -…
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Insuffisance cardiaque droite chronique
1) Généralités 1 Déf : incapacité du muscle cardiaque à assurer un débit systémique normal avec une pression de remplissage normale, au niveau du coeur droit. Etiologies- toute cause d’HTP (insuffisance cardiaque chronique gauche ++, insuffisance respiratoire par coeur pulmonaire chronique, HTAP…- Infarctus du coeur droit- valvulopathie droite (rare)- rétrécissement mitral- péricardite chronique constrictive- dysplasie arythmogène…
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Péricardite chronique constrictive
1) Généralités 1 Déf : compression cardiaque par calcification d’une péricardite entraînant une adiastolie chronique. 2) Diagnostic 1 Clinique Paraclinique Dyspnée effort ETT ± cathétérisme cardiaque A ) Clinique Anamnèse Chronique ! Dyspnée d’effort post péricardite (3mois – 3ans) Examen physique Signe d’insuffisance cardiaque globale B ) Paraclinique RxT : calcification sans cardioMG ETT : péricarde épaissi, adiastolie…
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Tamponnade
1) Généralités 1 Déf : compression cardiaque par un épanchement liquidien (péricardite) ou gazeux (pneumothorax) entraînant une adiastolie aiguë. 2) Diagnostic 1 Clinique Paraclinique Signes droits + pouls paradoxal ETT : adiastolie aigüe A ) Clinique Anamnèse Début brutal !- polypnée, sueur, ± nausées, hoquet- douleur précordiale Examen physique – signes droits aigüs ± état de choc-…
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Péricardite aiguë
1) Généralités 1 Déf : Inflammation aiguë des feuillets péricardiques avec création d’un épanchement. EtiologiesInfectieuses – virale : typique à début brutal, terrain = homme jeune. Les virus en cause sont nombreux (entéro-, écho-, adéno-virus, CMV, VIH, VHC, influenza…)- purulente : tableau sévère chez sujet âgé / immunodéprimé- tuberculeuse : tableau subaigu Non-infectieuse – Post-SCA :…
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Insuffisance mitrale aiguë
1) Généralité 1 Déf : Régurgitation de sang du ventricule gauche vers l’atrium gauche en systole par défaut de coaptation de la valve mitrale. Etiologie Etiologie Terrain Physiopathologie Dégénérescence fibro-élastique Homme 70 ans, HTA, HVG Rupture de cordage Endocardite Lésion pré-existante Rupture de cordage ou perforation Infarctus du myocarde inf Akynésie pilier inférieur Rétraction du…
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Maladie de Charcot-Marie-Tooth
1) Généralités 2 Déf : les maladies de type Charcot-Marie-Tooth (CMT) constituent un groupe hétérogène de neuropathies génétiques sensitives et motrices héréditaires Physiopathologie – Les fibres nerveuses (plus petite unité fonctionnelle du système nerveux périphérique) transmettent des informations électriques afférentes et efférentes en modulant le potentiel électrique axonal – Elles peuvent être myélinisées ou non (selon la présence d(enroulement…