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Acidose métabolique
Méd. Interne – Néphro Fiche réalisée selon le plan OD Item ECNi 265-266 !! URGENCES !! Clinico-bio Etio Trouble de la conscience Trouble sévère du pH (<7,10) Causes rapidement évolutives Déf : Tendance à l’acidification du pH secondaire à une diminution des ions HCO3- (trouble métabolique). 1) Etiologies 1 Peuvent être séparées selon le trou…
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Syndrome hémolytique et urémique
1) Généralités 1 Déf : Le syndrome hémolytique et urémique (SHU) est un type de microangiopathie thrombotique (MAT) avec occlusion des lumières artérielles par des thrombi fibrineux, dans lequel l’atteinte rénale est au premier plan. Classification : on distingue- le SHU typique du jeune enfant (post-infectieux)- le SHU atypique de l’enfant > 3 ans et de…
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Microangiopathie thrombotique
1) Généralités 1 Déf : La microangiopathie thrombotique (MAT) correspond à l’occlusion des lumières artériolaires / capillaires par des thrombi fibrineux. Classification : on distingue 2 expressions cliniques principales- le purpura thrombotique thrombocytopénique (PTT) = syndrome de Moschowitz- le syndrome hémolytique et urémique (SHU) Etiologies Génétique / auto-anticorps- SHU atypique : déficit en protéine de la voie…
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Purpura thrombotique et thrombocytopénique
1) Généralités 1 Déf : Le purpura thrombotique et thrombocytopénique (PTT) est un type de microangiopathie thrombotique (MAT) avec occlusion des lumières artérielles par des thrombi fibrineux, dans lequel l’atteinte est multiviscérale. Etiologies : on distingue– le PTT acquis lié à des auto-anticorps dirigés contre ADAMTS13 (4 cas / million hab. / an)– le PTT héréditaire…
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Sécrétion inappropriée d’ADH
1) Généralité 1A Déf : le SIADH (Sécrétion Inappropriée d’ADH) correspond à un excès d’ADH, aussi appelée hormone anti-diurétique et vasopressine.C’est une cause d’hyponatrémie à secteur extra-cellulaire normal. Etiologies 1A, 1B- Toute affection pulmonaire : pneumopathie infectieuse dont tuberculose, insuff. respiratoire aigüe – Toute atteinte neuro-hypophysaire : chirurgie hypophysaire, méningite, TC, Guillain-Barré, AVC, SEP- Tumeurs :…
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Alcalose métabolique
Méd. Interne – Néphro Fiche réalisée selon le plan OD Item ECNi 265-266 !! URGENCES !! Clinico-bio Symptomatique Trouble sévère du pH (>7,60) Déf : Tendance à la basification du pH secondaire à une augmentation des ions HCO3- (trouble métabolique). 1) Etiologies 1 Etio Clinique Paraclinique Alcalose de contraction * déshydratation extra-cellulaire hémoconcentration Hyperaldostéronisme HTA…
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Trouble de l’équilibre acido-basique
Méd. Interne – Néphro – Pneumo Fiche réalisée selon le plan OD Item ECNi 265-266 !! URGENCES !! Clinico-bio Etio Trouble de la conscience Trouble sévère du pH (<7,10 ou > 7,60) Trouble mixte Déf : anomalie du bilan gazeux Valeurs normales 1 Artériel Veineux pH 7,38-7,42 7,32-7,38 PCO2 36-44 mmHg (4,8-5,8 kPa) 42-50 mmHg…
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Hypernatrémie
Méd. Interne – Néphro Fiche réalisée selon le plan OD Item ECNi 265-266 !! URGENCES !! CLINIQUE trouble neuro déshydratation globale sévère (age extrème) Déf : Natrémie > 145 mmol/L 1) Etiologies 1 Correspond toujours à une déshydratation intra-cellulaire. On peut classer les causes selon l’état d’hydratation extra-cellulaire Déshydratation intra-cellulaire isolée Associé très souvent à un…
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Hyponatrémie
Méd. Interne – Néphro Fiche réalisée selon le plan OD Item ECNi 265-266 !! URGENCES !! Clinique Etio coma-convulsion grande hyperglycémie diabétique Déf : Natrémie < 135 mmol/L 1) Etiologies 1 On peut classer les causes selon l’état d’hydratation intra et extra-cellulaire Hyperhydratation intra-cellulaire isolée Etio Clinique Paraclinique Apport excessif (potomanie, perfusion) Polyurie Interrogatoire Osmolalité urinaire…
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Syndrome de Reye
[Fiche à compléter !] Med. Interne Cause : réaction idiopathique de l’enfant secondaire à l’association 2 éléments fondamentaux – infection virale – prise d’aspirine Conséquence : – atteinte cérébrale – atteinte hépatique