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Maladie réno-vasculaire
1) Généralités 1A Déf : Sténose rénale uni/bilatérale supérieure à 50% entrainant l’activation du SRAA Epidémiologie : < 5% des causes d’HTA secondaire Etiologies : les 2 principales sont l’athérome (lésions proximales) et la dysplasie fibromusculaire (lésions du tronc des AR ou distales)- Sténose athéromateuse 60-70% (homme, 60 ans, terrain athéromateux)- Dysplasie fibro-musculaire 20-30% (femme, 30…
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Occlusion des artères rénales
1) Généralités 1 Déf : Occlusion des artères rénales par sténose athéromateuse ou embolie / traumatisme, causant une insuffisance rénale aigüe. 2) Diagnostic 1 Clinique Paraclinique douleur lombaire + hématurie imagerie A ) Clinique Douleur lombaire brutaleHématurie macroscopique (30% 0)HTAAnurie si occlusion B) Paraclinique Bio : Insuffisance rénale aiguë organique avec HTA et hématurie Imagerie : écho, TDM…
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Néphropathie vasculaire
Néphro – Vascu Fiche réalisée selon le plan OD Item ECNi 260 !! URGENCES !! Etiologie Toute IRA ! Déf : Atteinte rénale d’origine vasculaire entraînant une insuffisance rénale organique. 1) Etiologie 1 On peut les séparer selon la chronologie – causes d’insuffisance rénale aiguë (ou rapidement progressive) – causes d’insuffisance rénale chronique A) Aiguë Etiologie Clinique Paraclinique…
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Maladie des embols de cholestérol
1) Généralités 1 Déf : Migration de cristaux de cholestérol dans tous les organes, en particulier les reins et les membres inférieurs, dû à la rupture d’une plaque athéromateuse souvent aortique, créant une ischémie et une inflammation locale. Epidémio : maladie sous-estimée ! Jusqu’à 70% des patients après intervention sur l’aorte. 0 2) Diagnostic 1 Clinique…
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Thrombopénie immuno-allergique à l’héparine
1) Généralité 1A Déf : La thrombopénie immuno-allergique à l’héparine (TIAH) est une réaction immuno-allergique grave due à l’héparine entrainant une diminution rapide et profonde des plaquettes.C’est la thrombopénie induite par l’héparine de type 2 (TIH2) Physiopathologie 1B : le traitement induit une production d’Ac, le plus souvent anti-complexe héparine / facteur 4 plaquettaire (F4P).…
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Hémorragie par surdosage du TAC
1) Généralité 1A Déf : Surdosage d’un traitement anticoagulant (TAC) entrainant un risque hémorragique important Facteurs favorisants A la prise d’un TAC (surtout AVK, mais aussi héparine), s’ajoute des facteurs favorisantsLiés aux traitement- mauvaise observance- intensité / durée importante du traitement- mauvais suivi Liés aux patients- âge > 70 ans, sexe féminin, poids faible- Insuffisance rénale…
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Hypertension pulmonaire
Pneumo – Cardio – Vascu Fiche réalisée selon le plan OD Item ECNi 222 !! URGENCES !! Clinique Détresse respiratoire aigüe Déf : pression artérielle pulmonaire PAP > 25 mmHg (lors d’un cathétérisme cardiaque droit) 1) Etiologie 1A HTP groupe 1 : hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) Les débits et volumes pulmonaires sont normaux mais le DLCO…
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Anevrisme de l’artère poplitée
1) Généralité 1A Déf : L’anévrisme est une dilatation focale et permanente de l’artère avec perte du parallèlisme des parois et diamètre > 1,5X le diamètre d’amont. Physiopathologie : cf. fiche AAA Epidémiologie : C’est une pathologie rare 2- Quasi-exclusivement masculine (96% des cas 2)- Souvent bilatérale (50%)- associé à un AAA (30%) Etiologies 2 :…
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Claudication
Source : CEMV 2015 (référentiel de médecine vasculaire) Définition : douleur des membres inférieurs apparaissant à la marche Caractéristique sémiologique des différentes claudications : Artérielle Veineuse Articulaire Neurologique Apparition distance précise variable immédiate variable Type de douleur musculaire (crampe) gonflement douloureux articulaire radiculaire Récupération rapide à l’arrêt de l’effort lente lente lente Contexte Athéromateux…
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Traumatismes vasculaires
Urgences – Vasculaire Fiche réalisée sans plan prédéfini Item ECNi 329 1) Généralité 1 Déf : l’atteinte traumatique vasculaire est une urgence imposant l’arrêt de l’éventuelle hémorragie et la restauration d’une circulation normale Physiopathologie : quel que soit le mécanisme causal, les complications sont les mêmes : Thrombose, dissection, hématome pariétal, faux anévrysme, spasme artériel Ischémie : tolérance selon…