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Catégorie : Urgences

  • Eclampsie

    1) Généralités 1A Déf 0 :  accident paroxystique des toxémies gravidiques méconnues ou non traitées, à expression neurologique dominante, caractérisée par des crises convulsives tonico-cloniques et des troubles de la conscience. Physiopathologie L’éclampsie est la complication la plus sévère de la pré-éclampsie. Elle est due à un oedème cérébral vasogénique. En effet, la perturbation endothéliale et l’altération du […]

  • Pré-éclampsie

    1) Généralité 1A Déf : la pré-éclampsie (PE) est l’association à partir de 20 SA d’une HTA ≥ 140/90 mmHg à 2 reprises et d’une protéinurie ≥ 0,3 g/24h 1A. Elle est dite précoce lorsque apparition < 32 SA. On parle de pré-éclampsie surajoutée lorsqu’il s’agit d’un terrain d’HTA chronique.  Physiopathologie 1B : l’ischémie placentaire est […]

  • Brûlure oculaire

    1) Généralité 1 Types de brûlure Brûlures thermiques : flammes / liquides chaud- Lésion épithéliale localisée, voire lésion stromale superficielle- lésion des annexes (cils, sourcils, paupières), le globe oculaire est protégé- Guérison sans séquelles visuelles le plus souvent Brûlures acides : entraine un phénomène de coagulation superficielle, qui va limiter la pénétration de l’acide dans la cornée.- Un épithélium […]

  • Coagulation intra-vasculaire disséminée

    1) Généralités 1 Déf : Activation diffuse, pathologique et majorée de la coagulation conduisant à des thromboses au niveau microcirculatoire avec consommation excessive de facteurs de la coagulation exposant au risque hémorragique. Physiopathologie : Le mécanisme est le plus souvent lié à l’expression en excès de facteur tissulaire entraînant une génération incontrôlée de thrombine avec […]

  • Purpura fulminans

    1) Généralités 1A  Déf : forme grave de purpura, relevant d’une urgence diagnostique et thérapeutique. Physiopathologie : mécanisme complexe – Endothélite toxinique + vasculite par dépôts de complexes immuns circulants + coagulation intravasculaire disséminée + thrombopénie immunologique Etiologie : germes impliqués- Méningocoque +++- Haemuphilus – Streptocoque- Staphylocoque  2) Diagnostic 1A Clinique Paraclinique Purpura ecchymotique et nécrotique caractéristique – A ) Clinique Anamnèse […]

  • Erythrodermie

    1) Généralité 1A Déf : syndrome rare défini cliniquement par- Un érythème confluant avec désquamation touchant ≥ 90 % de la surface corporelle- Une évolution depuis ≥ 6 semaines Etiologies à évoquer selon le terrain Terrain Etiologies Nouveau-né et nourrisson <3 mois Erythrodermie ichtyosiformeMaladie de Leiner-Moussous (dermatite séborrhéique)Certains déficits immunitaires congénitaux Enfant après 3 mois Dermatite […]

  • Fracture de l’extrémité supérieure du fémur

    1) Généralités 1A Déf : les FESF regroupent 2 entités- Fractures cervicales (de la tête fémorale à la ligne trochantérienne) : intra-articulaire, vascularisation endo-médullaire (artère du ligament rond)- Fractures trochantériennes (de la ligne inter-trochantérienne à 5 cm sous le petit trochanter) : extra-articulaire, vascularisation riche Epidémiologie : 90.000 cas / an, surtout chez le sujet […]

  • Ischémie digestive aigüe

    1) Généralité 1 Déf : Occlusion artérielle aigüe d’une artère digestive entrainant un infarctus mésentérique. Etiologies- Thrombose (maladie athéromateuse ++)- Embolie (cardiopathie emboligène ++)- Dissection 2) Diagnostic 1 Clinique Paraclinique Douleur abdo soudaine, intenseInfarctus mésentérique = syndrome occlusif, choc Angio-TDM A ) Clinique 2 stades :Syndrome ischémique aigu mésentérique réversible- Douleur abdominale soudaine, intense, à […]

  • Insuffisance cardiaque droite aiguë

    1) Généralités 1  Déf :  Altération aiguë de la fonction cardiaque droite (incapacité du muscle cardiaque à assurer un débit systémique normal avec une pression de remplissage normale) Etiologies- Tamponnade liquidienne (péricardite) ou gazeuse (pneumothorax)- Embolie pulmonaire massive- Infarctus du ventricule droit- Asthme aigü grave  2) Diagnostic 1 Clinique Paraclinique Signes droits aigus ETT : adiastolie droite A […]

  • Oedème aigu pulmonaire cardiogénique

    1) Généralités 0  Déf : irruption brutale de liquide plasmatique dans les alvéoles par augmentation brutale de la pression des artères pulmonaires. EtiologiesDécompensation d’une insuffisance cardiaque gauche chronique (connue ou non !)Insuffisance cardiaque gauche aiguë – insuffisance mitrale aiguë- infarctus du myocarde 2) Diagnostic 1 Clinique Paraclinique dyspnée + asthénie ETT A ) Clinique Anamnèse – […]