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Acrosyndrome : vue d‘ensemble
1) Généralités 1 Déf : les acrosyndromes vasculaire sont des troubles vasomoteurs des extrémités Classification Acrosyndromes vasomoteurs- Paroxystiques . Phénomène de Raynaud . Érythermalgie – Permanent . Acrocyanose Acrosyndromes trophiques- Engelures – Ischémie digitale Épidémiologie – Phénomène de Raynaud : acrosyndrome le plus fréquent (prévalence = 5%)- Acrocyanose essentielle : fréquente +++ 2) Vue d’ensemble MG Acrosyndrome terrain/ facteurs influençant clinique paraclinique évolution traitement Phénomène…
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Acrocyanose essentielle
1) Généralités Déf : acrosyndrome vasomoteur permanent. Physiopathologie : stase capillaro-veinulaire par ouverture permanente des anastomoses artério-veineuses (anormalement développées et nombreuses). Épidémiologie 1B : pathologie fréquente +++ 2) Diagnostic 1A Clinique Paraclinique coloration permanente et indolore des extrémités – A ) Clinique Terrain – femmes minces (maigre, longiligne et parfois anorexique 2)- début à l’adolescence +++- ± antécédents familiaux 2 Signes cliniques -…
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Ischémie digitale permanente
1) Généralités 1A Déf : acrosyndrome vasculaire paroxystique trophique. Physiopathologie L’ischémie digitale permanente est due à un déficit de la perfusion sanguine en rapport avec des lésions artérielles d’amont – mécanisme thrombotique ou occlusif- processus traumatique, mécanique- processus inflammatoires Etiologies- Athérome, artériolopathie de Buerger, polyglobulie, etc.- Maladies professionnelles – Vascularites, cryoglobulinémie, sclérodermie, péri-artérite noueuse, etc. 2) Diagnostic 1A Clinique Paraclinique Cyanose…
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Engelure et pseudo-engelure
1) Généralités 1A Déf : acrosyndromes vasculaires à composante trophique, idiopathiques (engelure) ou secondaires (pseudo-engelures) Etiologies Ce sont les étiologies des pseudo-engelures – Lupus engelures- Iatrogène ( cf. médicaments induisant un phénomène de Raynaud)- Hypercoagulabilité, agglutinines froides, cryoglobulinémie, vascularite. Note : nous mettrons l’accent sur les pseudo-engelures au niveau du diagnostic différentiel. 2) Diagnostic 1A Clinique Paraclinique macules +…
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Erythermalgie
1) Généralités 1A Déf : acrosyndrome vasculaire paroxystique liée à une vasodilatation artériolo-capillaire. Epidémiologie 1B : incidence de 0,2 à 1 / 100.000 hab Etiologies Erythermalgie secondaire – Syndrome myéloprolifératif (polyglobulie, thrombocytémie)- Hyperthyroïdie – Lupus Erythémateux systémique- Cancer- Iatrogène 1B : vasodilatateur, inhibiteur calcique, bromocriptine) Erythermalgie idiopathique- rare – elle est aussi dite primitive 2 2) Diagnostic 1A Clinique Paraclinique rougeur, chaleur, et douleur intense…
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Phénomène de Raynaud
1) Généralités 1A Déf 1B : acrosyndrome vasculaire paroxystique avec ischémie. Il touche essentiellement les mains, les orteils, le nez ou les oreilles. Physiopathologie 2 : le phénomène de Raynaud (PR) résulte d’un arrêt brutal et transitoire de la circulation artérielle digitale. Il peut être primaire ( maladie de Raynaud, du à un spasme excessif au froid par…
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Acanthosis nigricans
1) Généralités 2 Déf : l’acanthosis nigricans (AN) est une dermatose considéré comme un marqueur cutané révélant la plupart du temps une cause sous-jacente (néoplasie profonde, endocrinopathie) Physiopathologie – L’insuline stimule la synthèse d’ADN et la prolifération des kératinocytes en agissant sur les récepteurs à l’IGF-1- Ces derniers sont sensibles au second message de l’hormone de croissance (GH).…
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Eczéma de contact
1) Généralités 1A Déf : dermatose inflammatoire due à l’activation des lymphocytes T, déclenchée par le contact de la peau avec des substances exogènes. Physiopathologie : cf. fiche Allergie et hypersensibilité- Facteurs environnementaux : sensibilisation = pénétration de l’antigène avec haptène favorisée par les altérations de la barrière cutanée (eau, occlusion sous des gants, solvants…)- Facteurs immunologiques :…
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Scores diagnostiques dans le LES : critères ACR et SLICC
1) Critères ACR Des scores diagnostiques, réalisé grâce à des critères cliniques et biologiques, ont été développés par des comités d’experts. Le diagnostic de LES est retenu s’il existe :- ≥ 4 critères ACR- ≥ 4 critères SLICC dont au moins 1 clinique et 1 immunologique- Ou une histologie de glomérulonéphrite lupique avec des AAN…
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Coup de soleil