Suivi médical pédiatrique

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Pédiatrie
Fiche réalisée sans plan prédéfini
Item ECNi 44

Dernières mises à jour
Juillet 2019 : création de la fiche (Vincent)
Sources
MG : Informations issues d’une autre fiche MedG, traitant spécifiquement du sujet
0 : source isolée (prof en cours, site web) ou non identifiable
1A : CNPU 7e édition 2017 – Suivi médical pédiatrique (référentiel de pédiatrie – indisponible en ligne, lien vers l’édition 2014)
Sommaire

 

1) Généralités 1A

Définitions mortalité
– Mortalité périnatale = néonatale précoce + foetale tardive (T3)
– Mortalité infantile (post-natale) : néonatale précoce (J0-J6), néonatale tardive (J7-J27), post-néonatale (J28-J365)

Motifs de consultation : 6,4 consultations ambulatoires / an en moyenne
– Pathologies respiratoires 40 %
– Examens systématiques 10 %
Vaccinations 6 %

Morbi-mortalité pédiatrique selon l’âge
– Nouveau-né : prématurité, malformations
– < 2 ans : RP, eczéma, asthme, allergies
– Age scolaire : troubles des apprentissages
– Adolescent : tentatives de suicide, conduites addictives, troubles du comportement

 

2) Examens de santé obligatoires en pédiatrie 1A

Note : les évaluations suivantes sont détaillées dans des fiches spécifiques
– Examen de la 1ère semaine de vie (“J8”) : cf. Evaluation et soins du nouveau-né à terme
– Dépistage des troubles sensoriels : cf. Surdité et Troubles visuels de l’enfant
– Dépistage des troubles orthopédiques : cf. LCH, anomalie des axes de membres inférieurs, scoliose et cyphose rachidiennes
– Dépistage des troubles neuro-développementaux : cf. Autisme, Troubles du comportement chez l’adolescent

– Certificat sportif : cf. Aptitude au sport

A ) Avant 6 ans

20 examens médicaux obligatoires : PEC à 100 %, en cabinet libéral ou PMI
– (1) : 1ère semaine de vie (J8)
– (2-7) : mensuel jusqu’à M6
– (8-9) : 9 et 12 mois
– (10-11) : 16 et 20 mois
– (12) : 24 mois
– (13-20) : semestriel jusqu’à 6 ans

3 donnent lieu à un certificat de santé : 8e jour, 9e et 24e mois

Certificats de santé Mentions obligatoires
J8

Déroulement de grossesse et accouchement : ATCD maternels, suivi et pathologies obstétricales, présentation et voie d’accouchement, âge gestationnel, durée de travail, couleur du LA, fièvre maternelle

Etat de l’enfant : mensurations (PN, TN, PCN), Apgar, examen clinique et pathologies du début de vie (ictère, intubation, oxygénothérapie…)

Dépistages : malformations, dépistages sensoriels et orthopédiques, examens biologiques de J3 (Guthrie)

Mode d’allaitement et supplémentations vitaminiques, prise de poids

M9

ATCD médicaux : otites, affections broncho-pulmonaires itératives, accidents domestiques, hospitalisations

Affections actuelles : troubles de l’alimentation ou du sommeil, RGO, eczéma, anomalies organiques

Bon déroulement des 5 axes de suivi : développement psychomoteur, staturo-pondéral, sensoriel, alimentation, calendrier vaccinal

M24 Idem certificat du 9e mois, avec caractère adapté pour l’âge
Dépistage précoce des signes d’autisme

B ) Après 6 ans

5 examens théoriquement (3 en pratique) : réalisés en règle en médecine scolaire
– 4e année (maternelle)
– 6e année (CP)
– 12e année (collège, entrée dans l’adolescence) ± 9e et 15e année

Bilan de santé de la 4e année
– Dépistages sensoriels (troubles sévères du langage oral ++)
– Examen général : PA, bandelette urinaire, évaluation bucco-dentaire…

Bilan de santé de la 6e année : dépistage des troubles des apprentissages et du TDAH ++ (décelables dès 3 ans, mais souvent reconnus à 6 ans)

Bilan de santé à 9, 12 et 15 ans
– 9 ans : dépistage des troubles du langage écrit ++
– 12 et 15 ans : développement pubertaire (Tanner), dépistages orthopédiques (scoliose), examen cutané (naevi, acné), signes de mal-être




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