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Catégorie : MGS

  • Insuffisance rénale aiguë

    Néphro Fiche réalisée selon le plan OD Item ECNi 343 !! URGENCES !! Etiologie / clinique Toute IRA est une urgence Déf : Baisse brutale et importante de la filtration glomérulaire, se traduisant par une augmentation de la créatininémie 1) Etiologie 1A On peut les séparer selon le type physiopathologique : – causes pré-rénales ou fonctionnelles (70%) […]

  • Purpura thrombotique et thrombocytopénique

    1) Généralités 1 Déf : Le purpura thrombotique et thrombocytopénique (PTT) est un type de microangiopathie thrombotique (MAT) avec occlusion des lumières artérielles par des thrombi fibrineux, dans lequel l’atteinte est multiviscérale. Etiologies : on distingue– le PTT acquis lié à des auto-anticorps dirigés contre ADAMTS13 (4 cas / million hab. / an)– le PTT héréditaire […]

  • Thrombopénie immuno-allergique à l’héparine

    1) Généralité 1A Déf : La thrombopénie immuno-allergique à l’héparine (TIAH) est une réaction immuno-allergique grave due à l’héparine entrainant une diminution rapide et profonde des plaquettes.C’est la thrombopénie induite par l’héparine de type 2 (TIH2) Physiopathologie 1B : le traitement induit une production d’Ac, le plus souvent anti-complexe héparine / facteur 4 plaquettaire (F4P). […]

  • Hémorragie par surdosage du TAC

    1) Généralité 1A Déf : Surdosage d’un traitement anticoagulant (TAC) entrainant un risque hémorragique important Facteurs favorisants A la prise d’un TAC (surtout AVK, mais aussi héparine), s’ajoute des facteurs favorisantsLiés aux traitement- mauvaise observance- intensité / durée importante du traitement- mauvais suivi Liés aux patients- âge > 70 ans, sexe féminin, poids faible- Insuffisance rénale […]

  • Pancréatite aiguë

    1) Généralité 1A Déf : inflammation aiguë du pancréas, souvent étendue aux tissus voisins Physiopathologie 1B : les pro-enzymes pancréatiques, normalement activées par des entérokinases, sont activées en intra-cellulaire ou intra-canalaire dans le pancréas selon un mécanisme mal connu, et sont responsables d’une autodigestion et d’une inflammation pancréatiques.Dans les formes graves, le passage sanguin de ces […]

  • Intoxication au monoxyde de carbone

    1) Généralité 1A Déf : le monoxyde de carbone CO, gaz présent en faible concentration dans l’atmosphère et l’organisme, devient à plus haute concentration un toxique redoutable grâce à 2 propriétés :- Excellente diffusion : plus léger que l’air, volatil et facilement diffusible dans la barrière alvéolo-interstitielle- Hors de portée des sens : invisible, inodore, insipide et non-irritant […]

  • Intoxication : vue d‘ensemble

    1) Généralité 1A Déf : l’intoxication est une exposition accidentelle ou volontaire à un toxique. Epidémiologie- Incidence = 4 / 1000 habitants- 1% des admissions aux urgences Etiologies – Par médicaments : psychotropes (associations ++), alcool, cardiotropes, CO- Par circonstances 1B : tentative de suicide (90 % chez l’adulte), accident domestique (95 % chez l’enfant), causes professionnelles, criminelles, addictions, erreurs […]

  • Invagination intestinale aiguë

    1) Généralité 1A Déf : l’invagination intestinale aiguë (IIA) correspond à la pénétration en doigt de gant (boudin d’invagination) d’un segment intestinal dans le segment sous-jacent Etiologies- IIA primitive +++- IIA secondaire : causes locales (diverticule de Meckel, duplication digestive, lymphome, polype grêlique dans le cadre d’un sd de Peutz-Jeghers 1B), causes générales (purpura rhumatoïde, […]

  • Intoxication au paracétamol

    1) Généralité 1A Déf : surdosage en paracétamol, correspondant à une dose toxique théorique > 100 mg/kg Epidémiologie : l’intoxication au paracétamol est fréquente, favorisée par une grande disponibilité (antalgique et antipyrétique de 1e intention, accès en vente libre sous de nombreuses présentations)- Chez l’enfant 1A : en particulier de 1 à 4 ans, causes […]

  • Angio-oedème bradykinique

    1) Généralité 1 Déf : angio-oedème lié à une accumulation de bradykinine, par opposition aux angio-oedèmes histaminiques (dont oedème de Quincke) décrits dans les fiches urticaire et anaphylaxie. Epidémiologie : les AO bradykiniques atteignent 30% des AO traités aux urgences (données américaines, chez des patients sous IEC). Ils sont plus fréquents chez les sujets noirs, […]